中药:白花蛇舌草,
黄柏,乳没,
大黄,水煎浓缩至 100~150ml左右,温度适中,作保留灌肠,每日1次。
中药:大黄、
芒硝、
明矾、
丹参、
夏枯草、野
菊花, 水煎待温,薰洗会阴。每日2次,每次15~20 min。
野菊花栓,塞入肛内,1日1~2粒,15~20d为1疗程,可连续使用3个疗程。
湿水坐浴,每次20min,每日2次。
(四)外治法、前列腺按摩每周1次。
方药:知柏地黄汤加减:知母,黄柏,
生地黄,淮山药,山萸肉,
茯苓,
泽泻,丹皮,
车前子,
王不留行,金樱子用法:每日1剂,水煎,分2次服。
治法:补肾涩精,滋阴降火。
肾阴不足型主证:本病日久不愈,久病体虚,或有手淫、房劳过度史,尿末滴白,尿道口时流粘液粘丝,小便滴沥不尽,腰膝酸软,五心烦热,
头晕耳鸣,失眠多梦,
遗精早泄,性机能减退,舌红少苔,脉细数。
方药:复元活血汤加减:
当归,
红花,
桃仁,大黄
赤芍,元胡,王不留行,丹参,
瓜蒌根,
穿山甲用药:每日1剂,水煎,分2次服。
治法:行气止痛,活血化瘀。
气滞血瘀型主证:病程较长,疼痛明显,痛引少腹、睾丸及下腰部,终末尿滴白,小便淋沥涩痛或见肉眼
血尿,肛检前列腺质地较硬,或有结节,压痛明显。舌质暗或有瘀点瘀斑,脉涩。
治法:清热利湿方药:萆解分清饮加减:萆解,茯苓,车前子,丹参,黄柏,
石菖蒲,
金银花,泽泻,
厚朴,
防己,
甘草用法:每日1剂,水煎,分2次服。
(三)中医辨证施治1: 湿热下注型主证:病程较短,小便黄少,
尿频、
尿急、
尿痛、尿道灼痛刺痛,会阴及少腹胀痛,尿道时有滴白量多,口干口苦而粘,舌苔黄腻,脉弦滑而数。
(二)前列腺内直接用药治疗可分别选用输精管直接注射法,输精管插管注射法,经会阴途径的前列腺周围药物注射法。药物可选用卡那霉素或庆大霉素等。
近年发现喹诺酮类药物因其具有较好的脂溶性及蛋白结合力,可在前列腺液中达到治疗浓度。其在前列腺中的药物浓度由高至低依次为:环丙沙星、氟啶酸、洛美沙星、氧氟沙星、氟罗沙星。
低水平药物:氯苄西林、头孢噻吩钠、头孢唑林钠、多西环素、卡那霉素、美满霉素、呋喃妥因、土霉素、青霉素、粘菌素、利福平、利福定、大多数磺胺药、四环素。
中等水平药物:氯霉素、林可霉素。
高水平药物:三甲氧氨嘧啶 克林霉素 红霉素 竹桃霉素 玫瑰霉素。
(一) 西药内服治疗慢性
前列腺炎由于慢性炎症及特殊的解剖位置,腺体包膜增厚,药物很难弥散于腺体。一般将能弥漫进入前列腺的抗菌药物分为高水平,中等水平和低水平三种:
【治疗】
前列腺液检查 前列腺液中卵磷脂小体减少(低于50%),白细胞计数增多,每高倍视野超过10个。涂片检查有脓球或细菌。
前列腺触诊 肛诊前列腺可有触压痛,腺体大小、硬度改变,两侧叶不对称,有时可扪及大小不同结节,腺体周围粘连固定。
神经衰弱 头晕,耳鸣,失眠多梦,精神萎靡,乏力,腰酸,情绪低沉,记忆力减退等。
性功能异常 由于本病病程较长,患者思想压力较大,部分病人可出现精神性阳萎、早泄、遗精,
性欲减退,阴茎异常勃起,
男性不育等。
疼痛 多在会阴、肛门及后尿道钝痛或坠痛,而且在膈以下,膝以上可能有不同程度的反射痛,大部分在腰、骶尾、耻骨上、两侧腹股沟、睾丸等处出现。
(3)尿色改变;尿色深、混浊、部分病人排出乳白色尿液。
(2)尿道分泌物:少数病人在晨起时尿道外口有分泌物粘合。有的表现为排尿初、排尿终末有混浊液流出。
1、 尿路刺激症状及尿液改变(1)尿频、尿急、尿痛。