治疗精索静脉曲张的方法

　　由于精索静脉曲张时，左肾静脉血液向左精索内静脉逆流是一个重要的病理改变，因此，手术仅仅将阴囊内曲张的蔓状精索静脉丛切除效果并不理想，目前都主张作位置较高的精索内静脉结扎术，即Palmo手术，一般不需作分流术。手术失败的主要原因为漏扎静脉的分支。精索动脉必需仔细剥离并予以保留。

　　精索静脉曲张伴有不育或精液异常者，不论症状轻重均为手术的适应证。有人甚至主张在青少年时即应早行手术以免影响以后的生育能力。精索静脉曲张症状不明显又有正常生育力者，可不必手术。

    2．经腹股沟途径　传统的经腹股沟精索静脉结扎术术后复发率为5％～45％，鞘膜积液的发生率为3％～39％，且睾丸动脉损伤的可能性也较大。近来手术显微镜下打开精索筋膜，保留睾丸动脉、淋巴管和输精管及其血管，结扎精索内所有直径超过1mm的静脉，术后复发率只有0．6％。

　　(一)一般治疗　　无症状或症状轻者，可穿弹力裤或带阴囊托。精索静脉曲张症状重，伴有精子异常的男性不育症者，不论症状轻重均为手术指征。青少年患者无论有无睾丸萎缩都应早期手术，以免影响以后的生育能力。

　　肾静脉有解剖变异，精索内静脉有多个分支和侧支时，不宜行栓塞术。通常精索内静脉栓塞术适合于以前做过腹股沟区手术和精索静脉结扎者，在这种情况下如再做第2次手术，有可能损害睾丸的血液供应导致睾丸萎缩。一般情况下，精索内静脉栓塞术可在精索内静脉造影证实后进行。栓塞材料一般有硬化剂如5％鱼肝油酸钠、明胶海绵、金属丝线圈、可脱离气囊等。应注意如栓塞材料不符合要求，则可成为栓子进入循环系统，造成严重后果。

　　2．禁忌证①腹膜后精索静脉结扎术术后复发者；②腹腔内炎症病变曾做过剖腹术者。

治疗精索静脉曲张的方法总结 简介： 治疗精索静脉曲张的方法有一下几种方法： 　　(一)一般治疗　　无症状或症状轻者，可穿弹力裤或带阴囊托。精索静脉曲张症状重，伴有精子异常的男性不育症者，不论症状轻重均为手术指征。青少年患者无论有无 ...

治疗精索静脉曲张的方法有一下几种方法：

　　1．经髂窝腹膜后精索静脉高位结扎术：　又分为保留睾丸动脉与Palmo术结扎全部精索两种。保存睾丸动脉者术后生精恢复的机会增加。Palmo术简单，不需要识别精索动、静脉，目前尚无引起睾丸萎缩的报道。精索静脉曲张伴有睾丸萎缩者，只有在手术成功后睾丸萎缩才有可能逆转，术后复发者睾丸萎缩是不能逆转的。因此，失败的精索静脉结扎术比高位切断睾丸动脉对睾丸的损害更大，因此精索静脉曲张虽是一个小手术，但要求其手术操作必需精细方能达到其理想的治疗目的，所以选择有丰富经验的医生为其进行手术操作显得至关重要。精索内静脉高位结扎术是治疗精索静脉曲张所引发的不育最为有效的治疗方法。以前曾将整个精索血管加以结扎，目前倾向于将精索动脉游离并加以保护，特别对于以恢复生育为目的的更需在手术治疗过程中注意此点。　　

　　主要有经髂窝腹膜后和经腹股沟管两种途径，加做分流术并无必要。手术失败原因多为漏扎静脉分支和损伤精索内动脉所致。