土家族医学特色诊疗

    (三)听诊

    土家医的听诊在诊断中虽然不是主要的诊病方法，但也可以作为某些疾病的参考。如听咳声，常咳半声者为虚劳；咳声重者，多因着凉而致。听肚子响声，肚子内鸣响如垮岩坎，是由着凉、饮食不洁、风气入肠所致，为泄泻或厨痢的表现。外伤骨断时，药匠用一根特制的短竹筒，一般是一节墨竹，将两头的节子除掉，并磨光，将竹筒贴于病人伤处下端，用手敲击患处上端，听是否有骨断的“擦、擦”响声。

    (四)脉诊

    药匠们在诊断疾病时，把号脉(拿脉)视为重要诊病方法。流传在土家民间的脉有30余种，常用的有：

    骨脉 骨脉位于桡骨茎突处，相当于中医的寸口脉。轻拿有脉者，为外热；重拿而脉有力者，为体内有热。

    命脉(也称劳脉)命脉位于手掌背部的食指与中指之间，相当于中医的外劳宫穴位处。体健或病轻时，号不出命脉脉象；若能号出脉象，多主病重；命脉向腕部扩散，为病危或死亡之前兆。

    芳脉 位于中指与食指相连处。体健时，一般号不出脉象，病重或病危时，方可得脉。

    天脉 位于耳垂下2寸处。轻号得脉者，为外感疾病；中拿得脉，脉快而有力者为内热，快而滑动为头眩晕病；重拿得脉，脉无力而动，乃为心虚气喘。

    虎脉 位于虎口后1寸，紧靠合谷穴位处。药匠称虎脉是生死之脉。有脉者，即使重病可治；无脉者即使病情暂时较轻，也为不治之症。

    肘关脉 位于倒拐窝内侧，相当于中医的尺泽穴前处。药匠称肘关脉为断生死脉。重危疾病时，此脉号不得或脉细弱无力。

    踏地脉 位于踝关节解溪穴位下3寸，冲阳和陷谷穴位之间，拇趾与第二趾中间。脉有力者，为能治之症；脉无力者，为病重；脉细微者，为不治之症。

    鞋带脉 位于踝关节解溪穴位处。因此部位正在系鞋带处，故称之为鞋带脉。小儿有病，多号此脉。小儿外感风寒，发烧，脉洪大而快；小儿走胎、黄肿病，脉细弱。

    指缝脉 即在手指的第一关节和第二关节处。五根手指中食指、中指主上元脑心肺之疾，拇指主中元肚肠肝之疾，无名指、小指主下元腰子养儿肠或精脬、尿脬之疾。各指第一节有脉，表示病情较轻；第二节有脉，表示病情较重；体健时第一节和第二节均无脉。

    太阳脉(又称五阴六阳脉) 位于头部眼角与耳门线中间，相当于中医的太阳穴位处。体健时，脉平和；脉粗大，快而有力者，为外感风寒引起的热或寒疾之症；脉细小，慢而无力者，多为慢性病，主头晕目眩等疾症。

    地支脉 土家医在拿脉时还遵循一定的时间号脉，其中十二地支脉，就是较常用的脉象。拿此脉按十二地支次序进行。

    子时脉(舌根脉) 以号舌根脉为主，结合太阳脉、肘关脉、反经脉、咽脉。拿脉时，嘱病人将口张开，舌向上升，医者将中指伸进病者口中，在舌根下号脉，有脉象，为幢康之人；无脉者，多是病危或不治之症。在号舌根脉的同时，还可号太阳脉、肘关脉、反经脉(相当于手足踝部的昆仑穴位处)、咽脉(位于鼻翼外侧的迎香穴位处)。五脉均有脉象者，多为健康之人，脉象细弱，是重病的表征。

    丑时脉(背花脉) 位于足部解溪穴位稍下处。用中指号脉。此脉专主疱疮之疾。背花脉不动时，示有黄疱；脉动时有硬头疱等。

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    寅时脉(太阳脉) 以号太阳脉为主，并与膻中脉合诊。膻中脉相当膻中穴位处。体健时，二脉均匀；二脉细弱、缓慢，主脱影，体弱不思饮食等疾症；二脉急快，出现章跳(间断脉)，多主心血气虚，即心气痛病。