蒙古族医学特色诊疗

    2.诊脉时间：朝阳初露，卧床未动，饮食未进，体内温度尚未散失，外界寒气尚未窜进，赫依血平稳之际。

    3.诊脉部位：是在腕后第一横纹向下一寸(以拇指末节之长度为一寸)即桡骨茎突略偏后方动脉上，医生所按三指一般从腕后第一横纹开始向肢体近端排列，依次为食指、中指、无名指。其食指部位为寸，中指部位为关，无名指部位为尺。按脉三指间距不宜过宽过狭，各指间保持一粒小麦之缝隙为标准。要把握好各部位的按脉轻重度：诊寸脉须轻按，着于皮肤即可；关脉较重，要着于肌肉；尺脉重按，须着于骨为度。要注意思者诊脉时的姿势，即诊脉位：病人取坐位或仰卧位，前臂平升，掌心向上，腕部最好用脉枕垫起，其位置与心脏同高。另外，若患者为男性，应先诊其左手之脉；患者为女性，须先诊其右手之脉。

    脉诊三部与脏腑关系密切，以男性为例，医者以右手三指诊脉，患者以左手初诊，食指(寸部)的上角属阳为心，下角属阴为小肠；中指(关部)的上角属阳为脾，下角属阴为胃；无名指(尺部)的上角属阳为左肾，下角属阴为精府(女性为卵巢)。病者右手就诊，医生以左手诊脉，食指上角属阳为肺，下角为大肠；中指的上角为肝脉，下角为胆脉；无名指上角为右肾，下角为膀胱。女性寸部的诊脉法，与男子相反，即女子以右手寸脉诊心和小肠、左手寸脉诊肺和大肠。布指后，医生要调整呼吸，使之均匀平静，把注意力集中到指下。

    另外，诊脉时还应注意四季、五行与脉象及脏腑的关系。春夏秋冬四季及其四个土旺期共为五时。春三月为阳气初升，草木萌生季节，在脏为肝木脉和胆脉旺盛而运行之时，故脉搏细而跳动；夏三月为气候炎热，雨淋季节，在脏为心火脉与小肠脉旺盛而运行之时，故脉搏粗状而脉势悠长；秋三月为阳气乍衰，谷物成熟季节，在脏为肺金脉和大肠脉旺盛而运行之时，故脉搏状短促而跳动粗暴；冬三月为大气寒冷，水土冰冻季节，在脏为肾水脉与膀胱脉、精府脉旺盛而运行之时，故脉搏柔和而迟缓。蒙医诊脉取法近似于中医，但诊脉部位及分配所属脏腑有区别。

    4.病脉的诊察与分析

    (1)总脉：据疾病的本质进行分类的脉象称为总脉。总脉归纳为寒热两大类共有12种。其中热证脉象、寒证脉象各六种。热证脉象即实、滑、紧、数、洪与弦。实脉是应指无虚而幅强，三部举顺按皆有力而坚实，多见于增盛热、骚热证。滑脉如珠之应指、指下有流利圆滑的感觉，多见于血热证。紧脉是脉未绷急，强按不止，如牵绳转索，多见于希拉热证和心热证。数脉是来去快速，多见于瘟热、扩张热和毒热证。洪脉是洪大有力脉道宽阔，多见于赫依、血相搏和包如热证。弦脉是硬而端直，按之不移、见于伤热证。寒证六脉象即微、弱虚、迟、沉与芤，微脉极细而不显，若有若无，多见于寒痞症。弱脉极软而沉细，多见于浮肿证。虚脉三部举止无力，多见于寒性黄水证、灰巴达干症。沉脉轻取不应，重按始得，多见于寒性水肿与水臌。芤脉是浮大而软、中空，多见于单纯性各种赫依证。寒热证12种脉象有相对峙的关系。如实与微、紧与弱、滑与虚、数与迟、洪与沉、弦与芤等，一方为另一方的对立面。疾病的发生，发展和变化是复杂的，在脉象上的反应也必然是多方面的，在临床上单一脉象少见，在一个病人身上见到的脉象多为两种或两种以上。热证6种脉象中两种相兼者多见，3～4种相兼者为大热、5～6种相兼则为极热证。寒证6种脉象之相兼出现大概亦如此。另外，寒热证脉也有阶梯型搏动象。这是寒热脉象在顺逆发展过程中所表现的搏动。临床表现错综复杂，宜结合病症加以辨别。

    (2)分脉：以病种分类的脉象称为分脉。疾病的本质归纳为寒热两大类，因临床、科研的需要，可细分为单一症、聚合症、寒症、热症等脉象。单一症脉象共为7种，即赫依性疾病脉象，脉管充满气体、粗大而空虚，有时出现间歇；希拉性疾病的脉象为细、紧而数；巴达干性疾病的脉象为沉弱而缓；血症脉象搏动高突而滑利；黄水病的脉象为震颤而有血行艰难之感；虫病脉犹如被扭曲作扁平状向两侧跳动；黑黄水病脉颤而不显。合并症脉象共为3种，即赫依、希拉合并症脉象虚而数；巴达干、希拉合并症脉象沉而紧；巴达干、赫依合并症脉象虚而缓。聚合症脉象只有一种，其搏动粗壮满实而关部则微。寒症脉象共5种，即痞症脉象微而虚；不消化病初期脉象跳动粗大而弦；陈旧则细而无力；水肿病脉象细、沉而底部弦；寒性呕吐症脉象浮而虚；寒性泄泻脉象治而虚。热症脉象共28种，即：一般热症脉象数洪紧，未成熟热症脉象细数；增盛热脉粗弦而紧数，按之愈强；空虚热脉象花而浮数，压之呈空虚状；隐伏热脉象脉低弦而紧；陈旧热脉象细而紧；浊热脉象沉细而数；伤热脉象细紧而弦；骚热脉象粗突而弦数；疫热脉象细而数；粘热脉象指下有扭动之感，时强时弱，时虚时芤；白喉症脉象弦而低部紧，并有颤感；炭疽脉象浮而低；急刺痛脉象短促；伤热脉象粗、弦而数；头部肌肉受伤者寸脉洪大；头骨受伤者关脉紧；脑内受伤者尺脉数而作颤；小儿肺热刺痛脉象紧而极微；小儿肺热阻症脉象为弦；妇血症脉象弦浮，连连急速而动；中毒症脉象细数而无力。实发症脉象弦、弱、缓、细不定。