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雷射磨皮手术
雷射除皱的原理,基本上是破坏皮肤,使其再生,并在此过程中,部份替换已经老化或退化的组织构造。就另一方面来看,雷射除皱是利用皮肤自我愈合的特性,产生一种特定的皮肤灼伤反应。目前治疗皱纹的雷射,主要是二氧化碳雷射及铒雅铬雷射,这样的雷射可以将皱纹直接磨除,效果立见,但由于皮肤产生明显的开放性伤口,因此在1-2周皮肤表面愈合后仍可能会有持续的红肿及色素沉淀现象,甚至可超过半年。因此目前所谓非表皮破坏性的光能除皱也受到重视,如冷触感雷射、脉冲光,将光能直接导入真皮,而尽量不伤及表皮,但此同时除皱效果也较不理想。
再来谈谈目前在欧美最热门的治疗方式,较早采用的二氧化碳雷射,虽然效果不错,但术后红肿消退很慢,而且皮肤容易变黑褐色,并持续三至四个月以上,近来新一代的「铒-雅铬雷射」对皮肤的热灼伤相当微小,根据美国整形外科医师的报告,此种雷射治疗后,伤口一周内愈合,红肿约二至四周消退,对于轻度及中度的鱼尾纹效果最好,每次治疗约可抚平一半的皱纹,而皮肤的黑褐色反应也减少许多,尤其适合黄种人的皮肤。但这种方法只能消除皮肤表面静态鱼尾纹。
此种手术对脸部的细小皱纹即静态性皱纹是很好的治疗方式,但因其是较具疼痛性的治疗通常须要施予局部麻醉,且其复原时间一般须二至三个月之久。
整形手术除皱法
根据美国医界最近的报告,如果经由耳朵上方头皮的切口,将眼尾的眼轮匝肌小部分切断去除,再将眼尾皮肤做局部的迷你拉皮,使皮肤不再松弛,即可有效去除动态性鱼尾笑纹,同时也可以改善皮肤松弛所形成的静态性眼尾皱纹,这种整形只是局部的小手术,但技术上须要讲求精巧、细致。
因此,医师在施行手术时,对脸部肌肉筋膜及神经组织构造层次的充分了解是非常重要的,手术时须避开神经组织,同时要调整皮肤的张力恰到好处,才能使疤痕隐而不显。
果酸换肤
属于表浅性的化学性换肤,对静态性皱纹有不错的疗效,但通常须多次的治疗。和雷射磨皮比较起来它的破坏深度较浅,因此复原较快。一般在换肤后一至三天内可能会有轻微的发红、脱皮现象。
真皮填充注射法(小针美容)
在皱纹下方注射,让皱纹的凹陷被撑起来。最初的产品是硅胶,但因引发疤痕反应,已不再使用。由1981年以来,胶原蛋白一直是最主要的真皮填充物,包括Zyderm及Zyplast,理想的真皮填充物应该有着容易取得、容易操作、价格合理、无毒性、不致癌、不易过敏、能耐受机械性拉力、触感佳、持续性佳、不移位等特质,然而即使目前已有新的注射材质不断问市,在台湾可见到的包括含玻尿酸的Restylane,以及由处理过的人皮制成的Cymetra,或是自体脂肪注射,另一种是由Gortex这种特殊塑料材质所作成的Softform,但除了价格高昂外,注射后局部的皮肤质感、发炎及持续时间短的特点,都让此类真皮填充物的普及受到很大的阻碍。更大的问题是一旦打到皮肤内,如果不满意,也只能静待皮肤慢慢吸收,除非切除否则无法取出。然而对于较深的皱纹如例如法令纹、口围纹及较深的皱眉纹,真皮填充物注射具有一定的不可取代性。 此种治疗对较深或细小的皱纹皆有效,但对填充物的过敏排斥反应,也是必须特别留意的事项。
拉皮手术
电波拉皮的原文名称叫做 Thermacool, Therma- 的字根原意是「热」,顾名思义这种新科技是利用加热、冷却的交错过程,来达到令皱纹抚平的效果。早在2001年美国食品药物管理局,就已经批准这种技术,可以用来治疗前额皱纹以及眼睛周围的细纹,现在也批准用于治疗下半脸的皱纹。
以往治疗脸皮下垂,必须靠手术开刀的方式拉紧皮肤,而电波拉皮则可以在不伤害到表皮组织的情况下去加热真皮层,达到使皮肤紧致的效果。它有个特殊的探头,会放出电磁波穿透到深部的真皮层,同时冷却表皮层避免灼伤,电磁波会让真皮层的胶原蛋白重新排列,更加紧实,而且会刺激新的胶原蛋白生成,让老化松弛的脸皮回复年轻时的弹性。
电波拉皮的效果在刚做完时就可以感受到,甚至几个星期后效果更加明显,这种效果至少可维持两年以上。做一次电波拉皮需要花20分钟到两小时的时间,视治疗的面积而定,治疗前会先涂上局部麻药减轻疼痛感。和传统拉皮手术不同,电波拉皮并不需要手术后的恢复期,但可能会有两三天的热涨感,副作用相当少见,不过有少数烫伤的病例报告。
电波拉皮并不便宜,做一次大概要花上数万元台币,而且它也有技术上的限制,无法治疗皮下肌膜层的老化松弛,这必须靠传统拉皮手术才有办法做到,所以不见得适合每一个人,最适合电波拉皮的人是三、四十岁,皮肤已略显松弛并出现细纹出现的女性,至于已经有脸皮肌膜层老化松弛现象的人,则可以考虑传统拉皮手术或内视镜拉皮手术,才能达到最佳效果。
但此手术须全身麻醉,因此最好找有经验的医师加以施行。
预防皱防出现
预防胜于治疗,与其等到皱防出现后,才思索如何除皱,不如尽快做出预防措施,令皱纹没有提早现形的机会。
以下即为预防皱纹产生的重要注意事项,爱美大作战,不可不加以谨记之。
1.避免晒太阳,否则易使皮肤脱水萎缩
长期的日光曝晒是造成皮肤老化最主要的原因,紫外线除了会使皮肤失去光泽、弹性外,还会使皮肤色素分布不均,并有皱纹的产生,因此要预防皱纹的产生,最重要的就是要防晒,白天时除了使用防晒乳液外,衣物,遮阳伞,帽都是不可缺的。
2.收敛脸部表情,若过度挤眉弄眼,容易形成皱纹。
3.注意睡姿,避免脸与枕头接触,才不易引起皱纹。