中西医结合治疗眼底出血20例临床观察

    2 结果

    2组疗效见表1。表1 2组疗效比较 例（略）

    3 讨论

    眼底出血是以视网膜中央静脉的主干或其分支发生闭塞所致视网膜静脉血流障碍或中断，多见于老年患者，主要是静脉血栓形成。临床以急性发病，视功能损害严重，视网膜上大片状火焰灶、放射状出血及渗出为特征，属于中医眼科暴盲范畴。西医治疗多采用血管扩张剂，降低血粘度药及能量合剂，维生素辅助治疗以溶解血栓，疏通静脉管腔。中医认为本病的基本病机为血不循经，瘀血阻络。因此，在西药治疗的基础上加用了止血、活血化瘀类中药。国产血竭性温平，味甘咸，入血归心、肝、肾经，具有收敛止血，补气益气，活血化瘀，消肿止痛等功效。葛根味甘辛，性平，具有解诸毒，开腠理等作用。葛根素具有扩张血管，增加血流量，缩短视网膜循环时间 ［2］ ，改善血流变和视网膜循环等作用 ［3］ 。生蒲黄汤中生蒲黄、墨旱莲、生地黄、牡丹皮、荆芥炭以凉血止血。但此时若只止血而不散血，则瘀血滞留眼底，日后难以吸收。方中丹参、郁金、川芎为行血散血之品，与止血中药配合共获止血散瘀之功效。出血停止后，以活血为主，血府逐瘀汤由活血祛瘀之桃仁、川芎、赤芍药、牛膝为 主药，辅以柴胡、枳壳、桔梗疏肝理气，更佐生地黄、当归养血和血，甘草调和诸药。通窍活血汤除祛瘀之效外，尚有通络之功，促进瘀血吸收比血府逐瘀汤强，随病情稳定而逐步加入昆布、海藻、鳖甲、龟板、枸杞子、菊花软坚散结，滋阴补肾，养肝明目。在整个治疗过程中，活血化瘀贯穿始终。活血化瘀药有抑制血小板聚集，清除纤维蛋白原，降低血粘度，抗血栓形成，扩张血管和改善微循环的作用 ［4］ 。中西医结合治疗相互协调，提高疗效。

 参考文献
1 赵福玉.蝮蛇抗栓酶治疗视网膜动脉阻塞.中国实用眼科杂志，1998，16（8）:492.
2 谷万辛，腾岩，卜秀荣，等.葛根素治疗视网膜阻塞的临床研究.中西医结合眼科杂志，1991，9（3）:143-144.
3 程重高，李宏伟，徐理纳.葛根素对金黄地鼠脑循环的影响.中华医学杂志，1991，71（9）:516-517.4 李家增，贺石林.血栓形成与临床医学，长沙:湖南科学技术出版社，1991，488-597.

（收稿日期:2003-11-19） 作者单位:653100云南省玉溪市第三人民医院

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