中西医结合治疗眼底出血20例临床观察

    柴跃红 王绍萍 2005-12-13 13:22:25 中华现代中西医杂志 2003年12月第1卷第12期

    【摘要】 目的 观察中西医结合治疗眼底出血的临床疗效。方法 将40例眼底出血患者随机分为治疗组20例和对照组20例，对照组予止血、扩血管、能量合剂等西药治疗;治疗组在对照组治疗基础上，根据分期以止血、活血化瘀、滋阴补肾、养肝明目等中药治疗，并对其疗效进行临床观察。结果 治疗组显效率75%，总有效率90%，对照组分别为35%、60%，2组比较差异有显著性（P<0.05）。结论 中西医结合治疗眼底出血疗效确切。

    关键词 眼底出血 中西医结合疗法

    眼底出血是一组病因复杂，临床表现多样的视网膜血管病，对视功能的损害严重，治疗难度大。2001年1月～2003年6月，我们采用中西医结合的方法治疗眼底出血20例，并与单纯西药治疗20例进行对照观察，现报道如下。   

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 40例患者均进行视力（矫正视力）、视野、眼底及眼底荧光血管造影（FFA）检查确诊。随机分为2组。治疗组20例，男12例，女8例;年龄51～73岁，平均60.5岁。对照组20例，男9例，女11例;年龄45～65岁，平均54岁。2组均为单眼发病，病程最短1日，最长15日。其中视网膜中央静脉闭塞6例，颞上支静脉闭塞20例，颞下支静脉闭塞9例，其他支闭塞5例。合并高血压10例，冠状动脉粥样硬化性心脏病5例;高脂血症8例，2型糖尿病5例;血粘稠度增高7例，正常为5例。2组一般资料经统计学处理差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 对照组 早期病例即出血1周以内，予安络血、维生素C等止血剂。中晚期病例即出血1周以后，用维脑路通250ml、三磷酸腺苷40mg、辅酶A100U、维生素C2g、肌苷0.4g加入5%葡萄糖注射液250ml中，静脉滴注，每日1次。10日为1个疗程，疗程间休息3～5日。同时口服维生素B 1 、维生素E等治疗。对高脂血症、高血压及糖尿病等患者均给予对症治疗。

    1.2.2 治疗组 在对照组治疗基础上加用中药制剂及汤剂。（1）中药制剂:早期病例口服血竭胶囊（西双版纳热带植物园制药厂生产），每次2g，每日3次。中晚期加用葛根素注射液（广东燕塘生物化学药业有限公司生产）400mg，加 入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml内静脉滴注，每日1次。15日为1个疗程，疗程间休息3～5日。（2）中药汤剂:早期治宜止血为主。予生蒲黄汤加减:生蒲黄24g，墨旱莲24g，丹参15g，牡丹皮12g，荆芥炭12g，郁金15g，生地黄12g，川芎6g。根据病情随证加减，每日1剂，水煎服。中期以活血为主。此时眼底无活动性出血，出血灶不再增加或扩大。予血府逐瘀汤加减:牛膝12g，桃仁10g，当归12g，川芎10g，赤芍药10g，生地黄12g，枳壳10g，柴胡10g，桔梗6g，甘草3g。根据病情随证加减，每日1剂，水煎服。后期治宜活血化瘀、软坚散结、滋阴补肾，养肝明目。此时眼底出血灶开始缩小。用通窍活血汤加减:赤芍药10g，川芎10g，桃仁10g，红花5g，丹参20g，三棱10g，莪术10g，海藻12g，昆布12g，龟板10g，鳖甲10g，枸杞子15g，菊花12g。日1剂，水煎服。本阶段疗程据眼底出血程度之轻重，出血量之多少，可延续3个月甚至更长。

    1.3 疗程 治疗最短1个疗程，最长为5个疗程，平均为3个疗程。

    1.4 统计学方法 采用χ 2 检验。

    1.5 疗效判定标准 ［1］ 痊愈:视网膜出血全部吸收，视力显著提高5行以上或恢复原有水平，眼底血管荧光造影视网膜循环状态改善。显效:视网膜出血大部分吸收，视力提高3～5行，眼底血管荧光造影视网膜循环状态部分改善。好转:视网膜出血部分吸收，视力提高1～2行，眼底血管荧光造影视网膜循环状态有所改善。无效:视网膜出血吸收不明显，视力无明显提高或减退，眼底荧光血管造影视网膜循环状态无明显改善，或有并发症发生。