中西药治疗焦虑症的研究进展

    3．2基于中医的整体观念和辨证施治原则，通常根据临床症状加以施治。肝心同病型，以柴胡舒肝散、逍遥散、天王补心丹加减治疗；痰热内扰型，胆胃不和型用黄连温胆汤加减；脾胃虚弱、食湿停滞型以健脾丸、枳术丸、半夏泻心汤、保和丸加减；肾精亏虚、痰湿内困、虚火上扰型，以六味地黄丸、肾气丸等加减。孟昭蓉、易晓颖曾用清心涤痰汤治疗痰火内扰型广泛性焦虑症；除此以外临床上还使用“抑郁康”胶囊、小建中汤、加味逍遥散、黄连阿胶汤加减等治疗焦虑症。七味安神片、酸枣仁合剂、刺五加注射液、焦虑宁冲剂也用来治疗焦虑症。其它方面，张学真使用黛安神口服液加耳穴贴压法中西医结合治疗焦虑症；薛蕾、姜锡斌按辨证分型服用中药配合认知疗法治疗焦虑症。半夏厚朴汤在日本也用于治疗焦虑症。

    4 中药抗焦虑的化学成分和作用机理

    中药抗焦虑化学成分研究基本上是在动物模型上确证其提取物具有生物活性的前提下进行化学分离的。一般认为MAO抑制剂具有抗抑郁焦虑作用。最近，国内外学者研究发现补骨脂素和异补骨脂素，黄连中药根碱，串果藤中甘草素和异甘草素具有MAO抑制作用，可作为潜在的抗焦虑剂；针对抑郁焦虑症发生相关的神经递质和受体已开展研究，银杏叶主要活性成分银杏内脂具有增加大鼠纹状体和边缘系统多巴胺含量，抑制DA代谢，保护神经末梢作用，其中银杏内脂B对大鼠海马神经细胞具有保护作用。印度发现大鼠口服银杏酚酸共轭物能显著影响鼠脑各部位5一HT、 NA、DA及其代谢产物的含量，这有可能是银杏叶抗抑郁、焦虑又一类有效成分。荔枝科植物果实中3种异喹啉类生物碱表现出5一HT、A受体的激动样作用。琥珀酸具有兴奋5一羟色胺能神经系统的作用，卡瓦胡椒碱根提取物具有抗焦虑作用。苯二氮受体已成为研究抗焦虑中药成分的作用靶点之一。白杨素、芹菜素、椴树属植物Filiatomentosa花中黄酮醇及贯叶连翘中amentoflavone、内蒙黄芪根提取物中的倍半萜，Gassi aSianea提取物中的酚类banakol以及从Bacopa mineiera提取物中的苷类bacosideA均能作用于苯二氮受体具有抗焦虑作用，这为成功地发现新型抗抑郁焦虑药物提供新途径。

    5动物模型应用

    无论是广泛性焦虑症还是惊恐障碍，目前都缺乏特征性的生物学和实验室指标。由于焦虑行为是一种十分复杂的反应，复制出精确的动物模型有困难。通过人们的努力，人们正逐步建立比较典型的动物模型，并且通过这些焦虑动物模型已经获得了苯二氮卓类药物以及丁螺环酮等有效抗焦虑药，并正在研制新型高效抗焦虑剂，说明我们对这类药物的抗焦虑作用机理以及焦虑的发生有了较为充分的认识，现阶段可以运用这些模型来评价抗焦虑药。小鼠爬梯实验被用于快速筛选抗焦虑药物，这种实验方法在多个实验室中均被认为是一种简单可靠的评价抗焦虑药物的方法。大鼠咬塞实验证明了丁螺环酮的抗焦虑作用，而其他的一些抗焦虑的动物实验方法则不能发现其抗焦虑活性。高架迷宫试验可选择性用于区分抗焦虑剂和致焦虑剂，因此在评价抗焦虑药物活性方面获得了广泛的承认。大量的抗焦虑药物对大鼠明暗穿箱法可产生剂量依赖性的升高跨越次数，而非抗焦虑药物则无这种促进作用，而且动物在明暗两室问探究行为的增加，同临床上该药物的抗焦虑效能有较好的相关性。

    探究冲突行为模型曾说明逍遥舒心丹有一定抗焦虑作用。神气饮以O．03～1．Og／kg剂量可减少双向主动回避反应模型反应次数，还可减少黑白箱模型中小鼠在黑箱滞留时间，增加小鼠在白箱中滞留时间。国外使用半干燥的龙眼肉假种皮的室温提取物可使冲突缓解，实验中大鼠饮水次数增加。以上提到过的银杏酚酸共轭物在焦虑动物模型上也被证实具有抗焦虑活性。另外，从整体的动物实验中发现和厚朴酚是厚朴抗焦虑的有效成分。外周型苯二氮卓受体配基吲哚衍生物I20在小鼠高架十字迷宫与明暗箱模型上显示出抗焦虑作用。应用高架十字迷路和小鼠爬梯实验评价出中国林蛙卵油具有抗焦虑作用。