肛痈

    治法：养阴清热解毒。

    方药：青蒿鳖甲汤合三妙丸加减。

    二、外治法

    （一）初起实证，用如意金黄膏（散）外敷，位置较深者可用如意金黄散调糊灌肠。
   
    虚证，用冲和膏或阳和解凝膏外敷。

    （二）成脓宜切开排脓，根据脓肿位置的深浅和病情缓急选择手术方法。

    （三）溃后先用红油膏，后用生肌玉红膏或生肌白玉膏纱条引流。日久成瘘者，按肛瘘处理。

    [其他疗法]

    根据病情施行手术疗法。

    （一）手术方法

    1．一次性切开疗法适用于浅部脓肿，切口呈放射状，从脓肿最高处切向肛内感染的肛隐窝”内口，并切除感染的肛隐窝或内口，搔刮脓腔，置凡士林或红油膏纱条引流。

    2．口开加挂线疗法适用于高位脓肿（坐骨直肠窝脓肿，直肠后间隙脓肿）。具体操作方法是经局部消毒后在腰俞穴麻醉下，先穿刺了解脓肿部位。再于脓肿部位作放射状切口，切皮肤、皮下组织至齿线处，再用组织钳分离至脓腔，引流脓液，用双氧水和生理盐水清洗：腔，修剪脓腔边缘呈梭形，再用探针从脓腔向肛内探查，探通内口，用橡皮筋从内口穿出（另一端从脓腔拉出），将两端收拢结扎，脓腔内填以红油膏纱条，外盖敷料。

    3．单纯切开引流适用于体质虚弱或不愿住院治疗的深部脓肿，在压痛最明显或波动感明显部位，向肛门缘作一放射状切口，引流脓液，用双氧水和生理盐水清洗脓腔。红油膏纱条三鹿，待形成肛瘘后，再按肛痿处理。

    注意事项

    l．定位要准确，脓肿部位较深，表面按压波动感不明显时宜先穿刺抽脓定位。

    2．脓肿切开时，要用手指探查脓腔，分开脓腔间隙，切开后换药要保持引流通畅，使新肉向外生长。

    3．术中应尽量切开或切除原发或可疑原发肛隐窝，防止肛瘘形成。

    土术后常规配合使用抗生素，坚持每天换药，内服清热解毒中药，防止毒邪旁窜。

    [预防与调摄]

    一、保持肛门清洁及大便通畅。

    二、少食辛辣、肥甘、炙博之晶。

    三、积极治疗相关病变，如肛窦炎、直肠炎等。

    四、患病后尽早治疗，防止病变范围扩大。

    [结语]

    肛痈是指肛门直肠周围间隙的急慢性感染而形成的脓肿。本病的发生绝大多数由肛门腺感染化脓向周围蔓延所致。因其病变部位不同，分别有不同的名称。其临床特点为突发肛周疼痛，逐渐加重，恶寒发热，溃后流脓，易形成肛瘘，本病应与肛周毛囊炎、疖肿相鉴别。

    湿热蕴结证，治宜清热利湿解毒，方用萆藓渗湿汤合黄连解毒汤加减；热毒炽盛证，治宜清热解毒透脓，方用透脓散加减；阴虚毒恋证，治宜养阴清热解毒，方选青蒿鳖甲汤合三妙丸加减。肛痈手术治疗有3种方法，各有不同的适应证。

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