中医外科疾病命名与分类释义

    中医外科疾病命名与分类释义
    第一节 疾病命名
    历代中医外科著作颇多，各家所载外科疾病的病名，由于地区不同，方言各异，致使病名不统一，同一性质的疾病因所患部位、阶段、形态等不同而有几个病名，有时一个病名又包括多种性质的疾病。外科疾病名目虽然繁多，但从它的命名依据来看，一般是根据疾病的发病部位、穴位、脏腑、病因、症状、形态、颜色、疾病特性、范围大小、是否传染等命名，有一定规律可循。

    以部位命名者，如颈痈、脐痈、颧疗、乳痈、背疽、手发背；

    以穴位命名者，如人中疗、委中毒、环跳疽；

    以脏腑命名者，如肠痈、肺痈；

    以病因命名者，如冻疮、水火烫伤、破伤风、毒蛇咬伤、漆疮；

    以症状命名者，如红丝疗、麻风、黄水疮、瘰疬、乳头破碎；

    以形态命名者，如岩、蛇头疔、蝼蛄疖、缠腰火丹、酒渣鼻、鹅掌风；

    以颜色命名者，如白癜风、丹毒、白疤；

    以疾病特性命名者，如小的为疖，大的为痈，更大的为发；

    以传染性命名者，如疫疗。

    第二节 分类释义
    《灵枢·痈疽》篇首将外科疾病的分类以痈疽概之，并以脏腑隶之。后人又以疮疡两字概括一切外科疾病，且以病变在皮、肉、脉、筋、骨的不同，来分别表里阴阳；又依据疮疡的发病过程分为肿疡、溃疡，未溃的疮疡统称肿疡，已溃的疮疡统称溃疡。这样的分类笼统、不实用。直至隋·《诸病源候论》以疾病的病因、病理、性质归类，才使疾病的分类渐趋合理。

    一、总纲类

    疡有时也称为外疡，是一切外科疾病的总称，所以古代称外科为疡科，外科医生为疡医。

    疮疡广义的说，是一切体表外科疾病的总称；狭义的说，是指感染因素引起的体表化脓性疾病。

    肿疡指一切体表外科疾病尚未溃破的肿块。

    溃疡指一切外科疾病中溃破的疮面。

    二、疮疡类

    痈分外痈、内痈两大类。外痈是指生长于体表部皮肉之间的急性化脓性炎症，局部红肿热痛（少数初起皮色不变），一般范围在6—9an者。内痈是指生长于脏腑内的脓肿，如肝痈、肺痈、肠痈。

    有头疽初起即有粟米状脓头，红肿热痛，易向深部及周围扩散。溃破之后，状如蜂窝，范围常超过9crnl）2上，甚至逾30cra者。

    发病变范围较痈为大，初起在皮下疏松的部位，突然红肿蔓延成片，灼热疼痛，红肿以中心最为明显，四周较淡，边缘不清，3—5日皮肤湿烂，随即变黑腐溃，或中软不溃，伴见明显的全身症状。

    疖生于皮肤浅表的急性化脓性疾病，局部红肿热痛，但突起根浅，肿势局限，范围在3cm以内，易成脓，易破溃，出脓即愈。

    疔《黄帝内经》曰：“膏粱之变，足生大丁。”此丁与疔同，泛指一切体表疮疡发病迅速而危险性较大者。但目前临床上所称的疔是指发病在颜面、手足等部位，病势急剧，易迅速蔓散，可造成损筋伤骨，甚或引起走黄危险的急性化脓性疾病。

    无头疽发于骨骼及关节间的急性化脓性疾病。因病变部位较深，患部漫肿，皮色不变，疼痛彻骨，难消，唯溃，难敛，溃后多损伤筋骨，如附骨疽（化脓性骨髓炎）、环跳疽（化脓性关节炎）。