外科治法

    适应证辛凉解表用于外感风热证，疮疡掀红肿痛，或咽喉疼痛，或皮肤间出现急性泛发性皮损，皮疹色红，伴有恶寒轻，发热重，汗少，口渴，小便黄，苔薄黄，脉浮数者。如颈痈、乳痈、瘾疹（风热型）、药毒等。辛温解表用于外感风寒证，疮疡肿痛酸楚，或皮肤间出现急性泛发性皮损，皮疹色白，或皮肤麻木，伴有恶寒重，发热轻，无汗，头痛，身痛，口不渴，苔白，脉浮紧者。如瘾疹（风寒型）、麻风病初起。

    注意点疮疡溃后，日久不敛，体质虚弱者，即使有表证存在，也不宜发汗太过，否则汗出过多，体质更虚，易引起痉厥、亡阳之变。所以《伤寒论·辨太阳病脉证并治》说：“疮家，身虽疼痛，不可发汗，汗出则痉。”

    牛蒡解肌汤（《疡科心得集》）

    [组成]牛蒡子、薄荷、荆芥、连翘、山栀、丹皮、石斛、玄参、夏枯草

    [用法]水煎服。

    [功用]祛风清热，化痰消肿。

    [主治]头面颈项部的疮疡、牙龈肿痛等病初期，局部红肿热痛有硬结者。

    [方解]方中牛蒡子疏散风热、化痰解毒、通泄热毒，为主药。辅以薄荷轻清凉散，解风热之邪；荆芥轻扬温散，善除上部郁滞之风邪。再配以连翘散结清热解毒，山栀清热泻火，丹皮凉血清热，石斛清热生津，玄参泻火解毒，夏枯草清肝泻火、软坚散结。共同组成辛凉解表、散结消肿的代表方。

    （二）通里法

    用泻下药物，使蓄积在脏腑内部的毒邪得以疏通排出，从而达到除积导滞、逐瘀散结、泻热定痛、邪去毒消目的的一种治法。通里法又分为攻下（寒下）和润下两法。

    方剂举例攻下法方，如大承气汤、内疏黄连汤、凉膈散；润下法方，如润肠汤。

    常用药物攻下药，如大黄、枳实、槟榔、芒硝；润下药，如瓜蒌仁、火麻仁、郁李仁、蜂蜜等。

    适应证攻下法用于表证已罢，热毒人腑，内结不散。如外科疾病的实热阳证，掀红高肿，疼痛剧烈，皮肤病的皮损掀红灼热，伴口干饮冷，壮热烦躁，呕恶便秘，苔黄腻或黄糙，脉沉数有力者。润下法用于阴虚肠燥便秘。如疮疡、肛肠病、皮肤病等阴虚火旺；胃肠津液不足，口干食少，大便秘结，脘腹痞胀，苔黄腻或薄黄，舌干红，脉细数者。

    注意点运用通里攻下法时，必须严格掌握适应证，年老体衰、妇女妊娠或月经期更宜慎用。使用时应中病即止，不宜过剂，否则会损耗正气，尤其在化脓阶段，过下之后，正气一虚，则脓腐难透，疮势不能起发，反使病情恶化。且若用之不当，能损伤肠胃，耗伤正气，易使毒邪内陷。

    内疏黄连汤（《外科正宗》）

    [组成]木香、黄连、山栀、当归、黄芩、白芍、薄荷、槟榔、桔梗、连翘、甘草、大黄

    [用法]水煎，饭前服。

    [功用]清火，泻热，通便。

    [主治]痈疽肿硬，发热烦躁，干呕饮冷，大便秘结，舌干口苦，脉沉实，属里实热者。

    [方解]方中黄连清热解毒，直折火势；大黄峻下实热，荡涤肠胃，导热毒从大便而出，为主药。辅以山栀清热除烦，黄芩清热燥湿，薄荷疏解风热，连翘清热解毒。配以当归、白芍养血润肠，增水行舟；木香、槟榔疏通胃肠之气；桔梗开提肺气，肺与大肠相表里，间接疏通肠胃之气，有利于泻火通便。佐以甘草调和诸药。全方合用，清火泻热通便，使邪毒随大便通利而疏解。

    （三）清热法