外科治法

    （六）理湿法

    用燥湿或淡渗的药物以祛除湿邪的一种治法。外科疾病中由湿邪而致者，多夹热，其次夹风、夹寒。因此，理湿法很少单独使用，多结合清热、祛风、散寒等法，以达到治疗目的。

    方剂举例清热利湿方，如二妙丸、萆藓渗湿汤、五神汤、龙胆泻肝汤等；祛风除湿方，如稀莶丸。

    常用药物燥湿药，如苍术、厚朴、半夏、陈皮等；淡渗利湿药，如萆藓、滑石、苡仁、茯苓、车前草等；祛风湿药，如白鲜皮、地肤子、稀莶草、威灵仙等。

    适应证外科疾病兼有胸闷呕恶，腹胀腹满，神疲乏力，食欲不振，苔厚腻者，用燥湿法。下肢疮疡，皮肤病有糜烂渗液者，多用利湿法。清热利湿法，适用于湿热并见之证，如湿疮、接触性皮炎·、臁疮等肌肤掀红作痒，滋水淋漓者，用二妙丸、萆藓渗湿汤；患处灼热肿痛，热重于湿，如委中毒、附骨疽等，可选用五神汤；若病变在肝经部位，且因湿热引起的乳发、脐痈、囊痈、蛇串疮等病，则宜清泻肝火、湿热，可用龙胆泻肝汤。祛风除湿法，适用于风湿袭于肌表之病，如白驳风。

    注意点湿为粘腻之邪，易聚难化，常与热、风、寒、暑等邪相合而发病，又可化燥、化寒，故治疗时必须同时应用清热、祛风、散寒、清暑等法。理湿药过用每能伤阴，故阴虚、津液亏损者宜慎用或不用。

    五神汤（《外科真诠》）

    [组成]茯苓、银花、牛膝、车前子、紫花地丁

    [用法]水煎服。

    [功用]清热利湿。

    [主治]委中毒、附骨疽、肛周脓肿等由湿热凝结而成者。

    [方解]方中茯苓健脾利水渗湿为君，湿祛则热易清。辅以银花、紫花地丁清热解毒，热清则湿易祛。佐以车前子加强清热利湿功效。牛膝引药下行，兼有活血行血作用为使药。

    本方清利结合，对下部湿热结聚而成的疮疡，有利湿清热、行血散结之功效。

    萆薄渗湿汤（《疡科心得集》）．

    [组成]革藓苡、仁丹皮、黄柏、赤苓、泽泻、通草、滑石

    [用法]水煎服。

    [功用]清利湿热。

    [主治]下肢丹毒、湿疮、药疹及足癣继发化脓性感染等屑湿热下注所致者。

    [方解]方中萆藓利水，分清化浊，为主药。苡仁利水渗湿，泽泻渗湿泄热，赤苓分利湿热，滑石利水通淋，通草清热利水，共为辅佐药，使下焦湿热自小便排出；再配以清热凉血、活血化瘀的丹皮，清膀胱湿热、泄肾经相火、解毒疗疮的黄柏，以加强清利湿热的效力。全方共奏导湿下行、清热利水的功效。

    （七）行气法

    用理气的药物使气机流畅、气血调和，从而达到消肿散坚止痛目的的一种治法。

    气血凝滞是外科病理变化中的一个重要环节，局部的肿与痛即是由气血凝滞所致，故外科疾患由气血凝滞者最为多见。气为血帅，血随气行，气行则血行，所以行气法多与活血药配合使用。外科病中由肝气郁结而发者也不少，气机郁结能导致气血凝滞，故用疏肝解郁法，使肝气条达，气机舒畅，气血流行有常。

    方剂举例逍遥散或清肝解郁汤。

    常用药物柴胡、香附、青皮、陈皮、木香、乌药、金铃子、延胡索等。

    适用证外科病因气机郁滞所致者，肿块坚硬，不红不热，或肿势皮紧内软，随喜怒而消长，如气瘿、乳癖、乳岩等病。