阳痿的辩证治疗二

阳痿是指成年男子性交时，由于阴茎疲软不举，或举而不坚，或坚而不久，无法进行正常性生活的病证。但是对于发热、过度劳累、情绪反常的因素造成的一时性阴茎勃起障碍，不能视为病态。本病的病因主要有劳热久病，饮食不节，七情所伤，外邪内袭。基本病机为肝、肾、心、脾受损，经脉空虚，或经络阻滞，导致宗筋失养而发为阳痿。

肝郁不舒证

证候：阳事不起，或起而不坚，心情抑郁，胸胁胀痛，腕闷不适，食少便溏，苔薄白，脉弦。

病机：肝郁气滞，血行不畅，宗筋所聚无能。

治法：疏肝解郁。

方药：逍遥散加减。

常用药：柴胡、香附、郁金、川楝子疏肝理气，养血健脾；当归、白芍、生地黄、枸杞养血柔肝；白术、茯苓、甘草健脾助运。

惊恐伤肾证

证候：阳痿不振，心悸易惊，胆怯多疑，夜多噩梦，常有被惊吓史，苔薄白，脉弦细。

病机：惊恐伤肾，肾精破散，心气逆乱，气血不达宗筋。

治法：益肾宁神。

方药：启阳娱心丹加减。

常用药：人参、菟丝子、当归、白芍益肾补肝壮胆；远志、茯神、龙齿、石菖蒲宁心安神；柴胡、香附、郁金理气疏肝解郁。

湿热下注证

证候：阴经萎软，阴囊潮湿，瘙痒腥臭，睾丸坠胀作痛，小便赤涩灼痛，协胀腹闷，肢体困倦，泛恶口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。

病机：湿热下注肝经，宗筋经脉失畅。

治法：清理胆热。

方药：龙胆泻肝汤加减。

常用药：龙胆草、丹皮、山栀、黄芩清肝泻火；木桶、车前子、泽泻、土茯苓清利湿热；柴胡、香附疏肝理气；当归、生地黄、牛膝凉血坚阴。