遗精的辨证论治一

遗精是指不因性生活而精液遗泄的病证。其中因梦而遗精的称“梦遗”，无梦而遗精甚至清醒时精液流出食物谓滑精。凡成年未婚男子，或婚后夫妻分居，长时间无性生活者，一月遗精1-2次属生理现象。如遗精次数过多，每周2次以上，或清醒时流精，并有头昏，精神萎靡，腰腿酸软，失眠等症状，则属病态。本病的发生，多由劳心太过，欲念不遂，饮食不节，恣情纵欲诸多因素而致。基本病机为肾式封藏，精关不固。

君相火旺证

证候：少寐多梦，梦则遗精，阳事易举，心中烦热，头晕目眩，口苦胁痛，小溲短赤，舌红，苔薄黄，脉弦数。

病机：君火妄动，相火随之，迫精妄泄。

治法：清心泻肝。

方药：黄连清心饮合三才封髓丹加减。

常用药：黄连、山栀、灯心清心火；知母、黄柏、丹皮泄相火；生地黄、熟地黄，天门冬滋水养阴；远志、枣仁、茯神养心安神。

湿热下注证

证候：遗精时作，小溲黄赤，热涩不畅，口苦而腻，舌质红，苔黄腻，脉濡数。

病机：湿热蕴滞，下扰精室。

治法：清热利湿。

方药：程氏萆薢分清饮加减。

常用药：萆薢、黄柏、茯苓、车前子清热利湿；莲子心、石菖蒲、丹参清心安神；白术、薏苡仁健脾化湿。