早泄的辨证论治

早泄是指方式时过早射精而影响正常性交而言，是男子性机能障碍的常见病证，多与遗精、阳痿相伴出现。

早泄的病因病机及治疗原则：

早泄多有情志内伤，湿热侵袭，纵欲过度，久病体虚所致。基本病机为肾失封藏，精关不固。病位在肾，并与心脾相关。本病虚多实少，虚实夹杂证候在临床上比较常见。治疗要分清虚实，虚者宜补脾肾为主，或滋阴降火，或温肾填精，或补益心脾，佐以固涩。实证者宜清热利湿，清心降火。慎用补涩，忌苦寒太过，以防恋邪或伤及脾胃。

早泄的辨证论治：

1.肝经湿热证

证候：泄精过早，阴茎易举，阴囊潮湿，瘙痒坠胀，口苦咽干，胸胁胀痛，小便赤涩，舌红，苔黄腻，脉弦滑。

治法：清泻肝经湿热。

方药：龙胆泻肝汤加减。

常用药：龙胆草、山栀、黄芩倾泻肝火；泽泻、木通、黄柏、车前子清利湿热；柴胡、乌药疏肝理气；当归、生地柔肝坚阴。

2.阴虚火旺证

证候：过早泄精，性欲亢进，五心烦热，腰膝酸软，时有遗精，舌红，少苔，脉细数。

治法：滋阴降火。

方药：知柏地黄丸加减。

常用药：知母、黄柏、丹皮清降相火；生地黄、山茱萸、枸杞子、龟板滋水养阴；金樱子、芡实、龙骨益肾固精。

3.心脾亏损证

证候：早泄，神疲乏力，形体消瘦，面色少华，心悸怔忡，食少便溏，舌淡脉细。

治法：补益心脾。

方药：归脾汤加减。

常用药：党参、黄芪、白术、炙甘草益气健脾；当归、生地黄、桂圆肉养血；枣仁、茯神、远志凝神；木香理气；山茱萸、龙骨、金樱子益肾固精。

4.肾气不固证

证候：早泄遗精，性欲减退，面色晄白，腰膝酸软，夜尿清长，舌淡苔薄，脉沉弱。

治法：益肾固精。

方药：金贵肾气丸加减。

常用药：熟地、山药、山茱萸补肾阴；附子、肉桂助阳；龙骨、金樱子、芡实涩精。