内伤发热的辨证论治二

4.阳虚发热证

证候：发热而欲近衣，形寒怯冷，四肢不温，少气懒言，头晕嗜卧，腰膝酸软，纳少便溏，面色恍白，舌质淡胖，或有齿痕，苔白润，脉沉细无力。

病机：肾阳亏虚，火不归原。

治法：温补阳气，引火归元。

方药：金匮肾气丸加减。

常用药：附子、桂枝温补阳气，山茱萸、地黄补养肝肾，山药、茯苓补肾健脾，丹皮、泽泻清泄肝肾。

5.气郁发热证

证候：发热多为低热或潮热，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，胸胁胀满，烦躁易怒，口干而苦，饮食减少，舌红，苔黄，脉弦数。

病机：气郁日久，化火生热。

治法;疏肝理气，解郁泻热。

方药：丹桅逍遥散加减。

常用药：丹皮、桅子清肝泻热，柴胡、薄荷疏肝解热，当归、白芍养血柔肝，白术、茯苓、甘草培补脾土。

6血瘀发热证

证候：午后或夜晚发热，或自觉身体某些部位发热，口燥咽干，但不多饮，肢体或躯干有固定痛处或肿块，面色萎黄或晦暗，舌质青紫或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。

病机：血行瘀滞，瘀热内生。

治法：活血化瘀。

方药：血府逐瘀汤加减。

常用药：当归、川穹、赤芍药、地黄养血活血，桃仁、红花、牛膝活血祛瘀，柴胡、积壳、桔梗理气行气，甘草调和诸药。

7痰湿发热证

证候：低热，午后热甚，胸闷脘痞，全身重着，不思饮食，渴不欲饮，呕恶，大便稀薄或粘滞不爽，舌苔白腻或黄腻，脉濡数。

病机：痰湿内蕴，壅遏化热。

治法：燥湿化痰，清热和中。

方药：黄连温胆汤合中和汤加减。

常用药：半夏、厚朴燥湿化痰;枳实、陈皮理气和中;茯苓、通草、竹叶清热利湿;黄连清热除烦。