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血液溢出肌肤之间,皮肤表现青紫斑点或斑块的病证,称为紫斑,亦有称为肌衄者。外感温度所致则称为葡萄疫。内科杂病的紫斑,常见于西医学的原发性血小板减少性紫癜及过敏性紫癜,此外还有药物、化学和物理因素等引起的继发性血小板减少性紫癜。
辨证论治:
1.血热妄行证
证候:皮肤出现青紫斑点或斑块,或伴有鼻衄、齿衄、便血、尿血,或有发热,口渴,便秘,舌质红,苔黄,脉弦数。
病机:热壅经络,迫血妄行,血溢肌腠。
治法:清热解毒,凉血止血。
方药:十灰散加减。
常用药:大蓟、小蓟、侧柏叶、茜草根、白茅根清热凉血止血;棕榈皮收敛止血;丹皮、栀子清热凉血;大黄通腑泄热。
2.阴虚火旺证
证候:皮肤出现青紫斑点或斑块,时发时止,常伴鼻衄、齿衄或月经过多,颧红,心烦,口渴,手足心热,或有潮热,盗汗,舌质红,苔少,脉细数。
病机:虚火内炽,灼伤脉络,血溢肌腠。
治法:滋阴降火,宁络止血。
方药:茜根散加减。
常用药:茜草根、黄芩、侧柏叶清热凉血止血;生地、阿胶滋阴养血止血;甘草和中解毒。
3.气不摄血证
证候:反复发生肌衄,疾病不愈,神疲乏力,头晕目眩,面色苍白或萎黄,食欲不振,舌质淡,脉细弱。
病机:中气亏虚,统摄无力,血溢肌腠。
治法:补气摄血。
方药:归脾汤加减。
常用药:党参、茯苓、白术、甘草补气健脾;当归、黄芪益气生血;酸枣仁、远志、龙眼肉补心益脾,安神定志;木香理气醒脾;仙鹤草、棕榈炭、地榆、蒲黄、茜草根、紫草止血消斑