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节
后
交
感
神
经
抑
制
剂
耗端神经末梢去甲肾上腺素的储存,从而干扰肾上腺素能节后神经末梢的神经传递,降低外周小动脉阻力。可减慢心率,降低心排出量
硫酸胍乙定开始时10mg,1~2次/d,逐渐增至60mg/d
作用快速,服药后24~36h 起作用,停药后作用尚可维持3~4d,降低坐、立位血压尤为显著
口干、乏力、腹泻、鼻塞、浮肿、阳萎、体位性低血压等
适用于中重度高血压患者
冠心病、心力衰竭、脑血管病变或肾功能减退者慎用。青光眼病人不宜服用。不宜与单胺氧化酶抑制剂合用
与利尿剂合用可增强作用
血
管
扩
张
剂
直
接
血
管
直接作用于小动脉平滑肌,使动脉扩张
肼屈嗪10~25mg,2次/d;双肼屈嗪12.5~25mg,3次/d,可增至200mg/d
服药后3~4h作用达高峰,持续24h
心率增快、乏力、头痛、恶心、呕吐、腹泻、周围神经炎等。长期大量服用(>400mg/d)可引起类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮的表现
单用疗效不大,多与其他降压药合用于中重度高血压患者和有肾功能不全者
心动过速、冠心病、主动脉夹层分离和新近发生脑出血的患者慎用。妊娠前半期忌用
可与β阻滞剂、利血平、胍乙定及利尿剂合用
米诺地尔2.5mg,4次/d,每2~3d增加一次剂量,至总量在40mg/d以下
显著而持久,一次给药后降压作用可持续12h以上
钠和水潴留、毛发增多、恶心、心动过速、心绞痛等
血压增高显著、伴肾功能衰竭者
同上
可与利血平、β阻滞剂及利尿剂合用
钙
拮
抗
剂
抑制钙通过细胞浆膜的钙通道进入周围动脉平滑肌细胞,降低外周血管阻力,使血压下降
硝苯地平10~30mg,3次/d或缓(控)释片30~60mg,1次/d;氨氯地平2.5~10mg,1次/d;非洛地平缓释片5~10mg,1次/d;拉西地平2~6mg,1次/d;尼群地平10mg,2次/d;尼索地平5mg,1次/d;尼卡地平10~20mg,3次/d或缓释片40mg,1次/d;尼莫地平20~40mg,3次/d;地尔硫卓30~60mg,3次/d或缓释片90mg,2次/d;维拉帕米40~80mg,3次/d或缓释片120~240mg,1次/d
硝苯地平口服后30min起效,消除半寿期2~5h,控释片能维持24h有效血浆浓度。氨氯地平消除半寿期36h。降压作用肯定,长半寿期的钙拮抗剂或缓(控)释制剂能维持24h血压控制和满意的谷峰比值(T/P ratio)
颜面潮红、头痛、眩晕、心悸、胃肠道不适、体位性低血压、地尔硫卓与维拉帕米尚可抑制窦房结功能和心脏传导