高血压病（2）

    常与其他降压药合用

    储

    钾

    利

    尿

    剂

    同上。螺内酯可直接对抗醛固酮的作用

    同上

    高血钾、腹泻、恶心、呕吐、小腿痉挛、月经不规则

    同上。安体舒通并适用于原发性醛固酮增多症中双侧肾上腺增生、无法手术的腺瘤患者，及手术后血压继续增高者

    肾功能不全

    常与噻嗪类利尿剂合用

    襻

    利

    尿

    剂

    同噻嗪类

    呋塞米20～40mg，1～2次/日

    利尿、降压作用均较其它利尿剂强而迅速

    过度利尿可致低血压、低血钾

    口服用药对控制合并慢性肾脏病变的“容量依赖型”高血压和重度高血压有效

    高尿酸血症、原发性醛固酮增多症

    可与其他降压药合用

    肾

    上

    腺

    素

    能

    受

    体

    阻

    滞

    剂

    β

    受

    体

    阻

    滞

    剂

    减慢心率、减弱心肌收缩力、降低心排血量和血浆肾素活性

    阿替洛尔25mg，开始1～2片，3次/d，以后逐渐加量。美托洛尔25～50mg，1～2次/d

    缓慢，1～2周内起作用

    心动过缓、心力衰竭、支气管痉挛、恶心、腹泻、抽搐、头晕、乏力、雷诺现象等。可升高血清甘油三酯、胆固醇水平和降低高密度脂蛋白胆固醇水平。冠心病患者突然停药可诱发心绞痛

    可用作轻中度高血压患者的首选治疗药，尤其是伴有高动力循环者

    充血性心衰、哮喘、糖尿病、慢性阻塞性肺部病变、病窦综合征、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞、外周动脉病变

    可与利尿剂和扩血管药合用，不宜与地尔硫卓、维拉帕米合用

    α

    受

    体

    阻

    滞

    剂

    阻滞肾上腺素、去甲肾上腺素和交感神经对血管的作用(对α1和α2受体均阻滞)，降低周围阻力。苯苄胺和酚妥拉明非选择性地阻滞α1和α2肾上腺素能受体。哌唑嗪选择性地阻滞α1受体，周围小动脉扩张

    哌唑嗪0.5mg，3次/d，二周内可增至2mg，3次/d；特拉唑嗪1～10mg/d；苯苄胺10～30mg，1～2次/d；酚妥拉明25～50mg，3次/d

    酚妥拉明作用短暂；苯苄胺作用维持24h以上；哌唑嗪起效缓慢，用药4～8周后作用达高峰

    头痛、头晕、乏力、心动过速、首剂低血压(哌唑嗪)

    苯苄胺主要用于嗜铬细胞瘤高血压的治疗。哌唑嗪和特拉唑嗪适用于轻中度高血压