产后病之产后腹痛

产妇在产褥期内，发生与分娩或产褥有关的小腹疼痛，称为产后腹痛。其中因瘀血引起者，称为“儿枕痛”。本病以新产后多见。孕妇分娩后，由于子宫的缩复作用，小腹呈阵阵作痛，于产后1-2日出现，持续2-3日自然消失，西医学称“宫缩痛”、“产后痛”。属生理现象，一般不需治疗。若腹痛阵阵加剧，难以忍受，或腹痛绵绵，疼痛不已，影响产妇的康复，则为病态，应予治疗。

病因病机及治疗原则：

本病主要病机是气血运行不畅，不荣则痛或不通则痛。产后腹痛的发生与新产后子宫缩复及产妇身体状态密切相关。本病治疗以补虚化瘀为主。虚者补而调之，实者通而调之，促使气充血畅，胞脉流通则腹痛自除。

辨证论治：

1.气血两虚证

证候：产后小腹隐隐作痛数日不止，喜按喜揉，恶露量少，色淡红，质稀无块;而色苍白，头晕眼花，心悸怔忡，大便干结;舌质淡，苔薄白，脉细弱。

治法：补血益气，缓急止痛。

方药：肠宁汤。

常用药：当归、阿胶养血滋阴;熟地、麦冬滋阴润燥;人参、山药、甘草益气健脾和中，续断补肾养肝;肉桂温通血脉。

2.瘀滞子宫证

证候：产后小腹疼痛，拒按，得热痛缓;恶露量少，涩滞不畅，色紫黯有块，快下痛减;面色青白，四肢不温，或伴胸胁胀痛;舌质紫黯，脉沉紧或弦涩。

治法：活血化瘀，温经止痛。

方药：生化汤。

常用药：当归补血活血、化瘀生新;川芎活血行气祛风，桃仁活血祛瘀，为臣;炮姜温经散寒，收缩子宫，止痛止血;炙甘草和中，调和诸药;加丹参、丹皮、益母草加强化瘀清热之功。

【预后】产后腹痛为产后常见病，经积极治疗后大多能痊愈。若失治误治，瘀血日久而成瘀热;或瘀血不去，新血不生，血不归经致产后恶露淋漓不尽，应引起重视。