产后病之产后乳汁自出

产妇在哺乳期中，乳汁不经婴儿吸吮而自然溢出者，称为“乳汁自出”亦称“露乳”。若乳母身体健壮，气血旺盛，乳汁充沛，乳房饱满，由满而溢，或断乳之时乳汁难断而自出者不属病态。

病因病机及治疗原则：

本病发生分为虚实两种，虚者胃气不固，摄纳失常;实者肝郁化热，迫乳外溢。乳汁清稀、乳房柔软者多为气血虚弱;若乳汁稠，胸胁胀满，乳房胀痛者，多为肝经郁热。虚者宜补气摄乳，实者宜清热敛乳。

1.气虚失摄

证候：产后乳汁自出，量少质清稀，乳房柔软无胀感;面色无华，神疲乏力;舌质淡，苔薄白，脉细弱。

治法：补气益血，佐以固摄。

方药：补中益气汤加芡实、五味子。

常用药：人参，黄芪益气为君，白术、甘草健脾补中为臣;当归补血，陈皮理气为佐;升麻、柴胡升阳为使‘加芡实、五味子固摄收涩。

2.肝经郁热

证候：产后乳汁自出，量多质稠，乳房胀痛，情志抑郁或烦躁易怒，口苦咽干，大便秘结，小便黄赤。舌质红，苔薄黄，脉弦数。

治法：疏肝解郁，清热敛乳。

方药：丹栀逍遥散去生姜，加生地、夏枯草、生牡蛎。

常用药：丹皮、栀子、柴胡疏肝解郁，清热凉血;当归、白芍养血柔肝;白术、茯苓、炙甘草健脾补中;薄荷助柴胡疏达肝气;加生地养阴滋血;夏枯草清热散结;生牡蛎平肝敛乳。