外阴良性肿瘤vulvaEBEnIGnTumour

　　活体组织切片检查：

　　2.化验及病理检查，是本病诊断的关键。

　　1.外阴肿瘤多属表在性，但由于位置隐蔽，不易察觉，更不引起重视。因此，早期诊断，早期治疗是防癌的关键。临床检查时，应详细询问发病过程，全身主要疾病及其相互关系。并注重视诊观测肿瘤或溃疡的部位、大小及周围边缘的形状，表面光滑、粗糙，还是凸凹不平。皮肤或粘膜的颜色有无改变，有无分泌物及微裂等。同时配合触诊，们清肿瘤的软硬度及基底的活动性。双侧腹股沟淋巴结是否肿大，活动性如何。阴道、宫颈、子宫、附件等有无病变。

　　诊 断：

　　西医诊断

　　分析：脾主肌肉，过度饮食，劳倦伤脾，脾失健运，聚湿为痰，痰气郁结为肿；痰湿中阻则脘腹满闷，湿性重浊则四肢因重，白带量多，舌脉均为脾虚湿困之象。

　　主证；局部表现为癌自肌肉肿起，大小不等，柔软如绵，可压扁，推之可移，界清，无痛感；或基底部可推动，但与表皮粘连，瘤中心皮肤有小孔，有皮脂溢出，味臭；均伴有脘腹满闷，食欲不振，四肢困重，白带量多。舌质淡胖，苔白腻，脉滑。

　　3.脾虚痰湿

　　分析；心主血脉，心火炽盛，迫血妄行，溢于脉络为肿；心火扰及神明则心烦失眠多梦；心火下移小肠则小便短赤；舌脉均为心火炽盛之象。

　　主证：局部表现为瘤高出皮肤，是小团块状或片状，压之褪色，松手还原，外观呈暗红或紫色，按之柔软，状如海绵，界清，无痛痒感；伴心烦失眠，多梦，小便短赤。舌质红，苔薄黄，脉弦数。

　　2.血热妄行

　　分析；肺主气，由于劳倦过度，肺气损伤，卫外不固，寒邪侵袭，气结为肿；肺气不宣则胸闷气短；卫阳被寒邪所遏则畏寒肢冷；舌脉均为肺气郁滞之象。

　　主证：局部表现为多发性皮下结节，大小不等，并呈念珠状排列，质地柔软，过大则下垂，用手指压扁，放手后又弹起，皮色不变或有色素流着，表面光滑，无痛感。伴有胸闷气短，畏寒自汗。舌质淡，苔薄白，脉沉弱。

　　1、肺气郁滞

　　对瘤的辨证，要以局部表现和全身症状相结合，进行脉证合参，辨证论治，方能诊断准确，治疗及时，无后顾之忧。

　　辨 证:

　　中医诊断

　　诊 断

　　十、神经纤维瘤部分肿瘤可见间质有明显的粘液变性，主质中瘤细胞核细长呈波纹状、扭曲状、末端较尖，银染色有时可证实其内有神经轴突。与神经鞘瘤不同，核不呈栅状排列。巨检上与神经鞘瘤也不同，此瘤没有包膜。

　　九、淋巴管瘤：切面多呈囊状。镜下见一群大小不同薄壁管腔衬以扁平内皮细胞，腔内为浅伊红色液体。

　　八、血管瘤：镜下有两种结构，一为无数的毛细血管，另一为腔不规则扩大，壁厚薄不一的海绵状血管。

　　七、平滑肌瘤：镜下与毛发平滑肌相同，主要由相互交织的平滑肌纤维束组成，间杂有不同数量的胶原纤维束，无包膜；肌纤维胞浆丰富，着伊红色，胞核细长而两端钝。有时与胶原纤维很难区别，此时用安尼林染色肌纤维染红色，胶原纤维染蓝色。

　　六、颗粒细胞性肌母细胞瘤：瘤细胞大略呈多角形，但细胞边界不清晰，胞浆内有大量嗜酸性颗粒，核小而圆，深染，50%的病例覆盖瘤体的上皮组织呈假上皮瘤样增生。

　　五、脂肪瘤：瘤外有完整的包膜，表面呈分叶状，切面呈黄色。瘤组织几乎接近正常脂肪组织，瘤间质由纤维组织及血管构成。如纤维组织或血管增多时，可称其为纤维脂肪瘤或血管脂肪瘤。

　　四、纤维瘤：肿瘤切面为灰白色致密的纤维组织，交错排列或是漩涡状；有的瘤组织由较成熟的纤维组织构成；有的细胞丰富常发生粘液变性，纤维束交错排列。