外阴良性肿瘤vulvaEBEnIGnTumour

　　体 检：可有不同的体征。

　　十、神经纤维瘤：瘤体小，临床多无症状，有时它是全身性神经纤维瘤病在外阴的表现。皮肤常伴有咖啡牛奶斑。

　　九、淋巴管瘤：呈单个或多个浅红或灰白色囊性结节，小则直径6mm，大则达儿头大。

　　八、血管瘤：常生长于大阴唇，有时可在阴阜见到，呈小红血管痣，或蓝、红海绵状肿物，柔软，边界不十分清楚。可以发展较大。一般无症状，但大的海绵状血管瘤会引起压迫症状和坠重感。

　　七、平滑肌瘤：外阴平滑肌瘤直径为1～11cm，一般呈哑铃形，质地坚硬，分叶状。多无蒂而有宽的基底，能活动。可渐长大而使行动不便、坠感；向阴道旁生长，可使性交困难。可有疼痛或压痛。

　　六、颗粒细胞性肌母细胞瘤： 好发于大阴唇，位置可稍深，浅表者占多数。少数可高出皮肤表面，覆盖瘤体的皮肤常色素减少。肿瘤生长较缓，为无痛性硬结节。当肿瘤表面有溃破时，可局部有渗出、疼痛，易误认为癌。肿瘤直径约l～4cm，无明显包膜。

　　四、纤维瘤：此瘤多数位于大阴唇，少数见于小阴唇、阴蒂及圆韧带。临床上不常见，多发生于生育期年龄妇女。肿瘤大体呈圆形，形状不规则，光滑，质硬，有下坠感及疼痛，可有排尿困难及性交障碍，如被覆上皮溃破，可有出血及分泌物增多。患者可看到或触及肿物。五、脂肪瘤：瘤体小者无临床表现，著变大外阴部可有下坠感，溃破时则引起出血。瘤软呈分叶状，偶见高出皮肤似皮赘。位于皮下脂肪内者，境界清楚，可推动，位于大阴唇者，可见隆突性肿块。

　　三、汗腺瘤：大汗腺瘤好发于大阴唇，多见于成年后。肿瘤界限清楚，隆起周围皮肤的结节直径一般小于1cm。偶可囊性变，达鸡蛋大小。瘤与覆盖表面的薄层上皮粘着，但瘤体可被推动。结节质地软硬不一。生长缓慢，无症状。有时囊内的乳头状生长可突出溃破囊壁之外，有少量出血症状，亦可发痒。

　　二、色素痣：色素痣可表现为淡棕、深棕或黑色。大小一般为0.1～1cm直径，表面平坦或略隆起，有的光滑，有的粗糙，有的可有毛发。生长较缓慢。色素痣对性激素的刺激较敏感，往往在青春期增大、变黑。活动期或恶性变时，可表现为色素痣颜色加深，周围皮肤发红。有渗出、出血、结痂及形成小溃疡；局部灼热、刺痒及疼痛，伴腹股沟淋巴结肿大。

　　一、乳头状瘤：外阴部鳞状上皮的乳头状瘤比较少见，多发生于阴唇，往往是单个性、生长缓慢，以中年以上的妇女多见。肿瘤呈一个软的疣状增生物，表面有油脂性物质。其大小可由数毫米至数厘米直径，呈指状突出于皮肤表面，大的乳头状瘤因反复的摩擦，表面可溃破、出血、感染，乳头状瘤一般无明显临床症状，但可有外阴瘙痒史和局部炎症史。

　　体 征：

　　病 史：发病缓慢，不易察觉。

　　3.外阴部的平滑肌瘤诊断比较容易，但重点是排除肉瘤变，以避免误诊。首先观察肌瘤的大小：根据Tavqggodci的资料，肌瘤超过scm直径，肉瘤变或复发的机会就较多；其次是肌瘤轮廓是否清楚：若肌瘤周边假包膜清楚，很容易核出，则恶变少。相反，则恶变机会多；核分裂的频度：细胞分裂相越多，恶变的可能也越大；富细胞的程度：富细胞并不代表肌瘤恶变，但可表示细胞增生活跃，可以说是肉瘤变的前驱变化，必须慎重对待。

　　激晶法：用新型的胆笛型晶液材料，粘附肿瘤部位。根据病区体温升高的变化，呈现不同色斑，以诊断肿瘤的性质。此法简便易行，快速，适应于表浅肿瘤，符合率达80%。

　　甲苯胺蓝(toluidine)染色试验：清拭后用l%甲苯胺蓝溶液涂擦，待干后，再用l%醋酸溶液脱色，如有非典型增生，原位癌或浸润癌，则病区不脱色，为阳性。说明不全角化细胞着色所致；