外阴良性肿瘤vulvaEBEnIGnTumour

 

　　《诸病源候论》说：“瘤者，皮肉中忽肿起，初梅李大，渐长大，不痛不痒，又不结硬，言留结不散，谓之为瘤。不治，乃至？？大，则不复消，不能杀人，亦慎不可辄硬。”指出瘤是生于体表，发展缓慢，一般无自觉症状，长期不易消散的一种局限性肿块。

　　历史考证

　　治疗上以手术摘除比较理想，但对于多发性及不宜于手术的肿瘤，中药内外兼治可发挥一定作用，中西医结合治疗，可以提高疗效。

　　其他治疗

　　9. 神经纤维瘤；此瘤极少恶变，如无症状，不一定手术，若影响生理功能者，可考虑手术切除。

　　8. 血管瘤、淋巴管瘤；浅表者可用32P、90Sr敷贴，效果良好，最好在3岁以内使用。其次为冷冻疗法、面积不大者，也可用硬化剂，如尿脂奎宁液局部注射或分散注入损害处；或用5%鱼肝油酸钠皮损内注射。也可用电灼、电解、电凝固、X线、激光等治疗。面积小者亦可手术切除。

　　7. 平滑肌瘤：浅表或有蒂肌瘤，局部切除。若肌瘤在较深部位，则可切开包膜将肌瘤剜出，这样出血较少，可以不动包膜。但如包膜不清，周边浸润，或冰冻切片细胞分裂活跃，应作稍广泛的女阴切除。此外，平滑肌细胞有上皮细胞样变化者，不论是局处性还是广泛性变化，也不论肌瘤的大小，都要有足够的切除，不能作肌瘤剜出，因为此肌瘤极易复发。

　　6.颗粒细胞性肌母细胞瘤：手术切除，标本送病理检查。

　　5、脂肪瘤：小的脂肪瘤，一般无症状，也无多大危害，可不处理，如果肿瘤较大，则可手术切除。

　　4.纤维瘤：手术切除，标本送病理检查。局部切除后，一般无复发。

　　3.汗腺瘤。一般的治疗方式先作活组织检查，肯定诊断后再作局部切除。

　　2、色素痣：外阴色素痣容易导致恶变，宜行预防性切除术，但隆起或带毛的色素痣恶变机会就少，可不急于切除。如伴疼痛、出血则应切除。对于平坦的周边活跃的外阴交界痣、复合痣，尤其到青春期性激素活跃时，其恶变机会增加，应在妊娠前进行彻底切除。

　　1.乳头状瘤：此类肿瘤约2%～3%有恶变倾向，故应手术切除为宜。手术当时作冰冻切片检查，如标本内有恶变证据考，则应作广泛的女阴切除。

　　二、对症治疗

　　外阴良性肿瘤，一般以手术切除为主。血管瘤、淋巴管瘤可用放射性同位素、深部X线或镭照射治疗。

　　一、一般治疗

　　关于本病的治疗，目前仍以手术切除为主。

　　西医治疗

　　4. 芩连二母丸：具有清心凉血，化瘀散结之功效。主治心火妄动、迫血沸腾之血瘤。每次1丸，每日3次，宜饭前送服。

　　3.，顺气归脾丸。具有健脾益气，宽中化痰之功效。主治脾气郁结，气虚生痰而致肉瘤。每次9g，每日3次，饭前温开水送服。

　　2.通气散坚丸：具有宣肺调气，化痰散结之功效。主治气瘤。每次1丸，每日3次，宜饭前服用。

　　1、清肝芦荟丸：具有清肝解郁，养血舒筋之功效。主治火旺血燥筋挛者。每次1丸，每日3次，宜饭前服用。

　　中药：

　　4.皮脂腺囊肿：手术将囊肿摘除。合并感染形成脓肿时，应切开引流，清除皮脂和脓液，再用棉球蘸少量稀释后的白降丹(水银、硝石、皂矾、硼砂、食盐、雄黄、朱砂)塞入腔内，化去包囊，待囊壁蚀尽后，再用生肌药收口，愈合后不易复发。

　　3.脂肪瘤：瘤体过大，引起疼痛，尤其出现恶变征象时，应迅速手术切除；成形未大及根蒂小者，可用枯瘤方(白砒、硇砂、黄丹、轻粉、雄黄、乳香、没药、硼砂各3g，斑蝥20个，田螺3个)点敷，使其枯落，以敛瘤膏(血竭、轻粉、龙骨、海螵蛸、象皮、乳香各3g，鸡蛋15个煮熟用黄，熬油1小时)收功。