乳腺纤维囊性增生病

维生素类药物治疗：

    其作用机理尚不十分明显，但确有许多病例在接受大剂量维生素A、B6和E后，在主观和客观上都有改善。用药方法：维生素B6100mg，每日3次口服；维生素E50mg，每日3次，口服；两者联合应用，持续3-6个月。用药后常可发现乳房疼痛减轻，结节缩小，乳房松弛。服用维生素A也常有较好的效果。

利尿药与镇静剂：

    在经前紧张症合并严重的乳房症状者中，常可发现其体内雌二醇水平过高，以致体内水钠潴留。若服用小剂量的利尿剂与镇静剂，促进水钠排出，可使症状和体征改善。

碘剂：

    有学者应用碘剂治疗，常得到良好的反应，原理尚不明确。常用5%-10%的碘化钾，5ml每日3次，口服。若于经前症状最明显时使用，效果最明显。

激素：

    针对乳腺纤维囊性增生病的病因多系体内雌激素相对或绝对升高，孕激素相对或绝对减少，或因两者的比例失调，故学者常通过外源性激素，试图达到两者重新协调的目的。虽然这种设想有些道理，但由于乳腺纤维囊性增生病的发病机理还未完全阐明，外源性激素的应用很难得到理想的效果。激素在治疗过程中确能暂时减轻症状，但长期使用必将造成体内激素之间新的失衡。有人报道，在应用激素治疗后，原先存在的小腺瘤或小囊肿反而增大。联合应用雌激素与孕激素可使乳腺组织密度呈弥漫性增加。绝经期前后的女性，更不宜使用雌激素类药物。应用激素类药物应严格掌握使用指征，且不宜长期使用，以避免副作用的产生。

常用激素类药物：

黄体酮5mg，每日口服2次，于经前10天起连服7-10天。该药在乳腺组织内可以争夺雌激素受体，具有对抗雌激素的作用和阻止乳腺组织的水钠潴留，且具有预防癌变的作用。

甲基睾丸素5mg，每日口服3次，于经前10天起，连服7-10天。它也使雌激素的拮抗剂，长期使用可出现男性化的特征。

丹那唑100mg，每日口服3次，（有时可加到600mg/日）。本药为抗性腺激素药物，可以阻断雌激素的合成。治疗时常需连续使用3-6个月。上海华山医院乳房专科门诊在应用中发现，90%-95%的病人症状及体征得到改善，65%-70%症状消失；约半数病例乳房结节缩小或消失。长期使用可能出现月经减少、闭经或轻度男性化体征，停药后上述症状可逐渐消失。

三苯氧胺5mg，每日2次，连服3-6个月。此药为人工合成的抗雌激素药物，也有相当明显的效果。

手术治疗：

指征：

凡病史长，又有母系乳腺癌家族史者；

年龄大于50岁才出现乳房明确增大的结节，并不岁月经周期发生变化者；

未育或未哺乳者；初产年龄大于35岁者；

X线见有大片致密阴影或伴有可疑的点状钙化者；

病灶局限，质地坚硬、表面不光滑者，均应作局部或区段切除及病理切片检查；

    病灶弥散，有大小不等的多发结节者，或已可疑有癌变或细胞高度变异者，可考虑作皮下全乳腺切除术，同期或Ⅱ期作乳房成型术。

预后

    乳房纤维囊性增生病史一种进展性疾病，初期的乳瘤症，各种组织形态的小叶增生及纤维瘤形成，基本上都不会发生癌变。也不应将其视为癌前病变。至今，纤维囊性增生病与乳腺癌的真正关系还不明确。国内资料发现，导管上皮及腺泡上皮的高度增生及不典型增生有癌变可能。因为从病理检查所见，95%的乳腺癌来自导管上皮。从长期对这类患者的追踪观察，发现她们患乳腺癌的发生率比普通人群要高2-4倍，有的报道称高达3-10倍。普遍认为，导管上皮高度增生伴异形者可以视为癌前病变，故中老年患者或病史较长的患者应坚持每次月经后的自我检查，每年需由临床医师检查几次，并进行一次乳腺钼靶摄片或采取其他检查方法。一旦发现局部结节增大，应定期由医生检查或切除病灶，并送病理检查以确认性质。