痛经病

[处方8] 中极 归来 三阴交 秩边

〔按语〕 本病属气滞血瘀型，治则为理气祛瘀，扶正止痛。气海为气之海，呼吸之根，藏精之所，为下焦之要穴，针之可益真脏，回生气，温下元，振肾阳；天枢乃大肠之募穴，能分理水谷，糟粕，清导一切滞浊，与气海相配，取气海振下焦之阳，取天枢调理肠胃之气，以利运化。足三里可健脾强胃，益气血生化之源。

[操作] 先取承浆向下斜刺5分，待患者有针感后，快速提插捻转30秒，留针30分钟，每隔10分钟行针1次，复取大椎将针刺入皮下后，向深部缓慢进针，使针感向背部下方传导如届寒凝血癌或虚证痛经，在针柄上套l寸长的艾条点燃悬灸，每次2壮。一般在经来前3天治疗，到月经停止为1个疗程。每日1次。
〔按语〕 本病为肝气郁滞型，治则为疏肝理气止痛，用泻法施针。公孙为八脉交会穴，通于冲任，可理气活血，调理冲任达到行瘀止痛功效；八脉交会穴列缺通于任脉，沟通胞宫，上二穴合用为马丹阳“合担用法担”之法。太冲为肝经原穴，有舒肝解郁，调理气血作用。中极属任脉经穴，通于胞宫，可调理冲任，疏通胞脉。

〔操作〕 采用重泻手法。
〔按语〕 本病为气滞血癌型，故重泻脾经之三阴交、阴陵泉，活血化瘀，通经止痛。 〔处方5〕 中极 归来 地机
痛经病〔处方1〕 气海 天枢 足三里
[治验] 张××，女，18岁，病历号：66—44464，月经痛5年，始于初潮，每行经前小腹疼痛，经色紫黯成块，经行后才能逐步缓解。查：舌淡苔薄。诊断：痛经。依上方上法治疗3个月告愈。
〔按语〕 本病为寒气凝滞型，治则为温经化瘀止痛。因左侧主血，右侧主气。右合谷配左三阴交可补气和血，而寒自散。合谷为手阳明之原穴，阳明为多气多血之腑。三阴交属足太阴脾经主血分。故2穴相配可调和气血，通经止痛。
〔治验〕 姚××，女，23岁。经期适至，少腹疼痛难忍，伏卧屈膝，双手紧按。诊脉沉而迟，乃胞宫因寒凝气滞，经来不畅，气血不和之故。以上法治之1次，疼痛解除。5日后随访，经回未再作痛。
[按语] 痛经病位主要在胞宫，和冲任有密切的关系。因为任脉主一身之阴脉，起于胞中，行于腹部正中，与足三阴经交会，主一身之阴，为“阴脉之海”。月经为阴血所化生，任脉之阴血滋养胞宫，与冲脉相互资助，才能保证女子正常的月经来潮，正如《素问·上古天真》日“任脉通……月事以时下。”故任脉受病，胞宫失养，则易发生疼痛，晋·王叔和《脉经·卷二》论述任脉疾病有“动苦少腹绕脐丫横骨，阴中切痛。”故选任脉之承浆，可以调冲任，补阴血不足。加之大椎是手足三阴经和督脉之交会穴，可以总汇一身之阳，调整全身诸阳之气，推动气血运行。二穴合用有振奋阳气，滋养胞宫之功，使胞宫内气血运行通畅，冲任调和则无疼痛之虞。
[治验] 李×，女，26岁，未婚，农民自述痛经1年，曾用中西药治疗，效果不佳，每次月经来前l天，少腹部疼痛难忍，诊之舌淡，苔白润，脉沉而迟。按上法治疗1次疼痛减轻，治疗至月经停止，以后每次月经来前3日开始治疗，连续3个月痊愈，随访1年，未见复发。
〔操作〕 直刺公孙(双)0.5寸，采用提插捻转手法，刺用泻法。留针30分钟，5分钟行手法1次。
　[处方9] 肾俞 中极 次髎 地机
　　　　　　 气血两虚型：足三里　气海　关元
[治验] 王××，女，16岁，学生。15岁月经来潮，每次均出现小腹胀痛，胸肋胀满经量少而不畅，色紫黑并有血块，潮期4—5天，症状随之逐渐消失。脉沉弦，舌紫黯。诊为痛经。皮下针刺中极、三阴交、血海，针后10分钟腹痛渐减、留针30分钟，每日1次，共3次，腹痛消失，次月于月经前3天，按上法连针3天，月经来潮时，无腹痛感觉，第3个月月经正常，随访5年未复发。