妇产科常用特殊检查

　　⑴Ⅰ型 典型结晶（+++）　涂片满布直而细长，分枝多的典型羊齿叶状结晶，表明雌激素水平高潮，接近或正处于排卵期。

　　⑵Ⅱ型 较典型结晶（++）　羊齿叶状结晶宽而粗短且有弯曲，表明雌激素中度影响，见于月经周期第10天左右。

　　⑶Ⅲ型 不典型结晶（＋）　形态较多，或似雨后树枝，分枝短而稀疏。有的纤细而弯曲，似金鱼草状，表明雌激素轻度影响，多见于月经干净后短期内。

　　⑷Ⅳ型 椭圆体　比白细胞长2～3倍，椭圆形，呈线行多行排列。说明排卵后受孕激素影响，约在月经周期第22天左右最典型。

　　⑸无结晶（－）仅有上皮细胞及白细胞，表明雌激素水平低潮。

　　临床应用

　　1、预测排卵期：用以指导避孕及受孕。

　　2、诊断妊娠：若月经过期，宫颈粘液出现椭圆体持续2周以上，可能为妊娠；若早孕检查见到不典型结晶，提示孕激素不足，有可能发生先兆流产。

　　3、诊断闭经：若闭经患者宫颈粘液出现正常周期性变化，提示卵巢功能良好，闭经原因在子宫；若无周期性变化，则闭经原因在卵巢或卵巢以上部位。

　　4、诊断功能失调性子宫出血：了解有无排卵。功血患者若于流血前见到羊齿植物叶状结晶，提示无排卵。

　　㈤基础体温测定

　　基础体温指机体经过较长时间（6~8小时）睡眠醒来后，未进行任何活动时所测得的体温。它可反映卵巢功能。在正常情况下，排卵后产生的孕激素作用于丘脑下部体温中枢，使体温升高0.3~0.5℃,至月经前1~2日下降。因此，有排卵者月经周期基础体温呈前半期低，后半期高的双相型。无排卵者月经周期的基础体温是始终处于较水平的单相型。临床常通过基础体温测定了解有无排卵、排卵时间、黄体功能和早孕等。因其受到多种因素影响，故一般需连续测定三个月以上。

　　临床应用：1检查不孕原因。2指导避孕与受孕。3协助诊断妊娠。4协助诊断月经失调。

　　㈥输卵管通液检查和子宫、输卵管碘油造影检查

　　输卵管通液检查可先了解输卵管通畅程度，多用于不孕症的诊断。检查时间选择在月经干净3~7日。操作前，应先检查阴道分泌物悬滴无滴虫、白色念珠菌及大量白细胞浸润始可进行通液。

　　子宫、输卵管碘油造影的适应症

　　1、不孕症 疑有输卵管阻塞或内膜病变者。

　　2、检查和评价输卵管再通术的疗效，术前决定手术方案。

　　3、对轻度输卵管粘连有疏通作用。

　　禁忌证

　　1、内外生殖器急性炎症或慢性炎症急性或者说亚急性发作时。

　　2、月经期或有子宫出血者。

　　3、有严重的心、肺疾患不能耐受手术者。

　　4、对碘过敏者。

　　㈦阴道镜检查

　　利用阴道镜将宫颈阴道部粘膜放大10~40倍，以观察肉眼看不到的宫颈表层较微小的病变。可用于发现子宫颈部与癌有关的异型上皮、异型血管及早期癌变的所在。以准确地选择可疑部位作活组织检查，对子宫颈癌及癌前病变和早期发现、早期诊断，具有一定价值。此法对患者无痛苦，可即时作 出初步诊断，且可反复进行。

上一页  [1] [2] [3] 下一页

　　阴道镜在宫颈病变诊断中的应用

　　（一）阴道镜是一种内窥镜，是介于肉眼和低倍显微镜之间的检查方法，以图像观察宫颈上皮变化（放大8－21倍）。1925年使用至今74年历史。是继宫颈刮片细胞学检查后又一诊断手段，特别用于评价异常细胞学定位活检，与细胞学互补而不是排斥。阴道镜影像处理系统观察后可定位可疑处活检，以病理作最终诊断。

　　（二）阴道镜检查步骤