中药和方剂

    必须着重强调，归经学说在运用时一是要与药物性味、升降浮沉相结合，二是要与各脏腑间的用药互相兼顾。是因为同归一经之药物，其性味、升降浮沉不同，故不能执一而废它。如肺病咳嗽有寒热虚实之别，入肺药虽有麻黄、干姜、黄芩、百合、桑白皮、葶苈子等，临床上运用麻黄、干姜温肺之寒以疗咳；黄芩、桑白皮清肺泄热以止咳；百合滋补肺虚而止咳；葶苈子以泄肺实而止咳。诸职此类，诸经亦然。

    此外，尚有“引经药”的理论，所谓引经药是指具有特别作用的归经药物，它除了对本经病证具有治疗作用外，还能把不归本经的药物引归到本经而发挥其治疗作用，以提高药物疗效。(相当于现代医学的载体学说)。

    表8-1 引经药物举例表

    脏腑经络
    引经药
    脏腑经络
    引经药

    手少阴心经
    黄连、细辛
    足阳明胃经
    白芷、石膏、葛根

    手太阳小肠经
    木通、竹叶
    手厥阴心包经
    丹皮、柴胡

    足少阴肾经
    肉桂、细辛
    手少阴三焦经
    柴胡、连翘

    足太阳膀胱经
    羌活
    足厥阴肝经
    青皮、川芎、柴胡

    手太阴肺经
    桔梗、升麻、葱白、
    足少阳胆经
    柴胡、青皮

    足太阴脾经
    升麻、苍术

    (二)中药的配伍与禁忌

    1.配伍

    两种或两种以上的药物配合应用叫作中药的配伍。中药通过配伍，可以对较复杂的病情予以全面照顾，同时又可利用药物间的协同作用和拮抗作用而获得安全及更高的疗效。古代医家经过长期认识与实践，对药物的配伍关系积累了丰富的知识，并将其总结概括为以下六个方面。

    (1)相须：即性能相类似的药物相伍为用，可起协同作用，增强疗效。如石膏、知母合用以增强清热泻火之力。

    (2)相使：即性能不相同的药物相伍为用，能互相促进，增强疗效。如补气之黄芪与利水之茯苓合用，能增强补气利水之功。

    (3)相畏：即一种药的毒副作用，能被另一种药物减轻或抑制。如半夏和南星的毒性能被生姜减轻或消除，所以说半夏和南星畏生姜。

    (4)相杀：即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒副作用。如防风杀砒霜的毒，，绿豆能解巴豆的毒，所以说防风杀砒霜，绿豆杀巴豆。

    (5)相恶：即两种药物合用，能互相牵制而使作用降低，甚至丧失药效。如生姜恶黄芩，人参恶莱菔子。

    (6)相反：即两种药物合用后能产生毒性反应或副作用。如乌头反半夏，甘草反芜花。

    以上六个方面中，相须，相使属药物的协同作用；相畏相杀属药物不同程度的拮抗作用；相恶、相反属药物配伍禁忌。

    此外，尚有不用其它药物辅助，依靠单味药发挥作用的，叫单行，如独参汤及其它单方。

    2.禁忌

    用药禁忌主要有三种：

    (1)配伍禁忌：即两种药物伍用产生毒、副作用或使疗效降低或消除，前人有“十八反”与“十九畏的记述，所谓反者即指“相反”而言，所谓畏者即指“相恶”而言。