胎膜早破的治疗

　　③非甾类解热镇痛药：该类药物的作用机制是通过作用于花生四烯酸系统，抑制前列腺素的生成，从而抑制子宫收缩。常用的有吲哚美辛、阿司匹林和舒林酸(苏灵大)，具体用法如下：吲哚美辛25mg，3 次/d；阿司匹林O.5～1.0mg，3次/d；舒林酸(苏灵大)200mg，2 次/d。

　　④一氧化氮(NO)供体药物——硝酸甘油：硝酸甘油用于抑制子宫收缩的研究仅十几年的历史，可以满足产前、产时和产后各种需要的子宫收缩抑制的应用。产前应用主要用于早产和子宫颈功能不全的子宫收缩抑制，使用剂型为外用药——硝酸甘油贴，经皮肤给药，渗透剂量相当于0.4～0.8mg/h，通常24～48h 见效，1 片无效，1h 可以加用1 片。如果无硝酸甘油贴，可以按0.4～0.8mg/h 的速度静脉点滴。产时和产后主要用于子宫收缩过强而导致的胎儿窘迫和下列情况下的手术操作，如子宫内翻、胎盘滞留、内或外倒转、不协调子宫收缩等。用法：50～200μg 硝酸甘油，静脉推注1min 内见效，3～5min 后可以重复，应用时应该注意孕妇的头痛症状和低血压反应。上述剂量的硝酸甘油滴于舌下可以达到相同的效果。

　　⑤钙通道阻断剂：常用硝苯地平，每次10mg，1 天可以用多次。

　　(5)防治感染：对于感染应该包括预防和治疗2 种，预防感染指胎膜破裂伊始无感染，应用抗生素，目的在于预防羊膜腔感染的发生或延缓出现时间；治疗感染主要针对于胎膜破裂前已经存在但未诊断的羊膜腔感染、胎盘炎和宫颈和阴道的感染。胎膜破裂后12h 未临产者需要加用抗生素，所用抗生素以青霉素族、头孢类和红霉素为首选，注意抗菌谱广；因为现代理论认为感染是胎膜早破的重要原因，胎膜早破多数患者可能有亚临床感染，所以建议首先静脉应用抗生素2～3 天，然后改口服抗生素维持。