大肠癌腹壁下动脉插管注药疗法

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　　禁忌症:对诊断未明的有肠内肿块,早期大肠癌可以手术治疗者,操作不熟练者禁用或慎用此法。
　　适应症:晚期大肠癌,无恶病质及肝肾功能障碍,白血球3500/mm 以上,均可运用。对无法切除或仅行姑息性切除有盆腔淋巴结转移而又不能放疗及全身化疗者尤为适宜。
　　操作方法:划出标志,确定导管插入深度,要求导管插到肠系膜下动脉开口处。腹股沟韧带中内1/3交点到脐,为腹壁下动脉之表面标志,两髂连线中点,相当于肠系膜下动脉开口处。该点至腹壁下动脉起点之长度即为应插入之长度。考虑到血管为斜行,有角度,故在此长度上再加2～3厘米更为适当。长度确定后.在导管上作一标记,经动脉造影证实。采用本法测定,导管应插人长度是可靠的。在腹股沟韧带内1/3交点上方1～2厘米作长横切口,分开腹外斜肌腱膜及腹内斜肌到腹膜外,即可触及髂外动脉搏动,在其内找到腹壁下动脉,将其游离3厘米,结扎远端,近端用线固定提起,剪一斜口,选用内径为l～1.5毫米之塑料管,充以肝素稀释液,逆行插入1～2厘米后,剪断腹壁下动脉远端,将导管同动脉向下牵拉,使其角度消失,导管即可向上顺利插入髂外动脉。插至预定长度后,结扎固定导管。在切口外上方5～6厘米处另戳一孔,导管经皮下潜行,由戳孔引出。再缝合固定,用直血管钳钳夹在导管末端、再消毒敷料包扎并固定在腹壁上。
　　注药方法:注药前压迫两侧股动脉,暂时阻断下肢血流,以提高盆腔药液浓度。检查导管回血良好即可注药。注药店再以肝素稀释放2毫升封管。5分钟后解除股动脉之压迫。