癌症患者的病情如何“保密”

    谈癌色变是人们对癌症恐惧心理的一个写照，在现实生活中无论是医生还是患者的家属都必须正视患者对自己的病情知情权这一医学伦理学问题。

    病人已受到癌细胞对机体的侵害，为避免再受到精神摧残的双重压力，保密是必要的；然而，从维护病人的切身利益，并使之能积极充分地配合治疗的角度出发，保密又是不必要的，就医者而言，在此二难决择中，不妨因人制宜。

    首先，依据病人的性格特点而采取对策，中医把人的性格或气质分平和质、奋亢质、抑郁质、怯弱质、淡漠质等五类，其中平和质的人精神志活动无明显的偏颇，心量健康；意志刚强，处惊不变，能妥善处理各种事物，对这种人把病情明确告诉，他们可以快速过常人都可以有的情绪上的不稳定期，并认真配合医生治疗，主动寻找战胜癌魔的办法，也较易收到理想疗效，而其它四种气质的人，大多存在不太冷静，内向孤僻，多愁善感，胆小怕事，精神萎靡等各方面的问题，在癌症这一精神打击面前难以迅速振作，从容而对，对他产保密病情，可以起到保护病人自身免疫力，避免病情加重的风险。

    其次，据病人的病情状况而施以对策。对采用现有医疗手段能取得根治性疗效的肿瘤如淋巴瘤、睾丸肿瘤、滋养叶细胞瘤、某些儿童肿瘤、急性白血病、肾母细胞瘤等，以及病变处于早期，恶性程度不高治疗效果较理想，五年治愈率高者，应及时客地告知病人其病情现状，积极治疗，实现治愈目标。当然对治疗效果差，病情已届晚期，生存期很短，索性对病人保密，从而提高病人的生活质量，安度余生。

    第三，医生把保密与否的责任交给病人的家属。医生为病人新属提供患者病情发展、预后及必需的最佳组合的综合治疗方案，比如Ⅱ期乳腺癌宜采用根治术+化疗+放疗，甚至加用中医药治疗等较为详尽的参考资料，由家属据病人的心理承受能力、家庭经济状况等多因素而取舍，也称得上是因人制宜的权宜之计。

    常言道，为人之道宜直，为医这道宜曲。妥善处理好病人的知情权问题，能增加病人的及家属对医者的信任度，增强病人战胜病魔的信心，调动患者内在的正气——自身免疫力以及配合治疗的积极性，也有利于医者正确地实施外在的各种诊疗手段，以求得更好的疗效。可以说，能否正确处理好对肿瘤患者的保密问题，是肿瘤专科医生乃至全体医护人员的“医”外功夫之一，是医生医术的重要方面之一，医者不可不慎待!患者及亲属也不可慢待!