为何在治疗癌痛中不能使用“杜冷丁”？

    杜冷丁在医学上也称为哌替啶，是医生和公众最熟悉的镇痛药物，在我国有长期的应用历史。许多患者和家属认为杜冷丁是“最好”的镇痛药物。我们在治疗癌痛患者时，患者和家属常提出使用杜冷叮那么杜冷丁是最有效的治疗癌痛的药物吗？其在用药过程中存在那些问题？这些需要从杜冷丁药理学特点进行分析。杜冷丁是一种人工合成阿片类镇痛剂，镇痛效能是吗啡的1/10。口服用药的吸收不稳定，治疗疼痛是最好不使用口服制剂。杜冷丁作用时间较吗啡短，无镇咳作用。杜冷丁在体内代谢为去甲杜冷丁，这是一种具有中枢神经毒作用的产物，其止痛效能为度冷丁的一半，神经毒作用却是杜冷丁的两倍，而从体内排出比杜冷丁慢10倍左右。因此，大剂量重复使用或连续输注必然造成去甲杜冷丁积聚，促使出现神经中毒症状，如震颤、抽搐、肌阵挛和癫痫发作。

    杜冷丁具有刺激性，一般不能用于皮下注射，反复肌肉注射可在局部形成硬结影响药物的吸收。持续注射用药容易产生耐药和身体依赖，当镇痛效力下降后仍渴望用药。

    杜冷丁在临产使用已经多年，许多公众仍认为杜冷丁是镇痛作用最强和最有效的止痛药物，所以当疼痛剧烈时，常常有患者或家属请求使用该药物。另外，还有些医务人员在控制癌症病人剧烈疼痛时，也是首先使用杜冷叮因此，目前对于杜冷丁的使用仍然存在许多误区。那么，我们应该对此有明确的认识，逐步改变对该药物的错误观念，尽量达到合理使用镇痛药物。

    总之，杜冷丁用于癌症疼痛治疗时，具有作用时间短、血药浓度不稳定、迅速耐药、注射局部疼痛及吸收不确切等缺点。卫生部文件规定杜冷丁只可用于短时的急性疼痛，对需要长期连续应用的慢性疼痛及癌痛应属禁忌。国家卫生部已经明确规定，癌痛病人禁忌使用杜冷叮