胃癌化疗的不良反应和并发症的对症治疗（二）

（5）其他并发症：穿刺和插管引起的其他并发症有感染、瘘管形成、血管损伤或穿破、动脉夹层、假性动脉瘤、血管内导管丝断落或导管打结。预防这些并发症的基本方法是在插管过程中掌握要领，正确操作，动作轻柔细心。

（4）动脉血栓形成和栓塞：插管时的动脉内膜损伤，或血液肝素化不够以致血液处于高凝状态和血管痉挛是动脉血栓形成的常见原因，血栓和粥样化斑块的脱落可造成血管栓塞。预防血栓形成的方法是，在穿刺时动作要轻柔，操作细心，减轻血管内膜的损伤；尽量缩短导管在血管内的时间；导管插入血管后注入肝素使全身血液肝素化。对已形成的血栓和栓塞，应立即灌注溶栓剂如尿激酶10000iu/d或链激酶0000iu/h。

（3）脊髓损伤：是支气管动脉造影和灌注化疗的严重并发症。支气管动脉尤其右侧主干4～6与肋间动脉共干，后者与脊髓动物吻合，当遇有小血栓、离子型高渗造影剂浓度过高、抗癌药用量过大时均易损伤脊髓动脉，造成积水、缺血、水肿，临床上主要对动脉毒性大的抗癌药物，尽量减少对血管的损伤。一旦出现脊髓损伤的症状，应积极快速处理，如早期使用脱水剂减轻水肿，使用罂粟碱、烟酰胺等扩张血管改善血液循环，用激素类药物减轻局部炎症，同时应用atp、辅酶a、维生素b6、维生素b12等神经营养药物、一般经过有效治疗后2～3周恢复。