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胃镜对诊断食管癌有何意义？
注意阅读时间，健康用眼！ 2013-05-22 中医诊疗网 www.zlnow.com
纤维胃镜检查是将带有光源可弯曲的口径很细的胃镜，经口腔送入食管内和胃腔内，从而可以直接看到消化道内的结构，判断食管或胃肠（十二指肠）有无异常和病变，作出明确的诊断。自２０世纪５０年代后期纤维内镜应用于临床以来，由于光学系统不断改进和完善，１９８３年又推出电子内镜，对于食管癌的诊断，尤其是对早期食管癌的诊断更令人满意。纤维胃镜的优点是有着充分的可弯曲性，可翻转看到胃底贲�牛黄浯喂芫断福腿肴菀祝∪嗽敢饨邮埽坏谌涔獾夹院茫阌谡障瘢坏谒木低肥右袄┐螅苣谧坝形芎退退推埽戏奖阄銮荒谝禾澹Ｖぞ得媲逦Ｏ宋妇涤糜谑彻馨┑恼锒嫌凶胖匾庖澹唤隹墒辜觳檎咧苯涌吹桨┲祝箍山�肿瘤活检获得病变的病理诊断。在纤维胃镜下，早期食管癌的表现为食管黏膜有局限性糜烂，或黏膜充血，边界较为清楚；有的表现为有粗糙的小颗粒、小结节或小溃疡。在我国食管癌的高发区，曾用甲苯胺蓝或卢戈液进行活组织染色，以确定是否为食管癌。到了中晚期食管癌的纤维内镜检查比较容易，镜下能看到食管腔内有结节样或菜花样肿物，食管黏膜充血或水肿，色变苍白，多有溃疡，触之极易出血，同时因肿瘤存在，食管管腔变得狭窄。这种病变经活组织检查，病理上多可作出食管鳞状细胞癌的诊断。有时经过纤维胃镜检查，病人除了带来胃镜检查的报告和病理诊断结果外，还有的带来胃镜检查的录像带，这更有利于胸外科医师判断手术能否施行。纤维胃镜比上消化道造影能更好地显示病变，特别是细小的早期食管癌，当病人有食管不适和刀割样疼痛等症状，而上消化道造影未能显示食管异常时，应毫不犹豫地进行纤维胃镜检查，以排除食管癌。临床经验表明，病人持续有症状而经过消化道造影和纤维胃镜检查，均未能发现食管病变时，不要放松对食管癌的警惕性，应定期复查，重复纤维胃镜检查直到排除食管癌为止。
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