晚期乳腺癌内分泌的药物治疗

　　在20世纪70年代初就用于治疗乳腺癌的抗雌激素制剂他莫昔芬，曾被看作是乳腺癌内分泌治疗的“经典”药物，而近期的一项研究报告显示，在治疗晚期乳腺癌方面，芳香化酶抑制剂来曲唑（letrozole）比他莫昔芬显著延长患者生存期。据解放军307医院宋三泰教授介绍，此项代号为025的多中心、大样本、随机、双盲研究，共纳入了29个国家、201家医疗机构的907例晚期复发转移的乳腺癌患者，患者分别用他莫昔芬（453例）或来曲唑（454例）作为一线治疗（中国有48例患者入组）。主要终点指标是至肿瘤进展的时间，次要终点指标为至治疗失败的时间、总有效率、总生存率等。结果显示，肿瘤进展时间的中位数来曲唑组和他莫昔芬组分别是9.4个月和6.0个月（p< 0.0001）；肿瘤治疗失败的时间两组分别为9.0个月和5.7个月（p< 0.0001）；延长生存时间中位数两组分别为42个月和30个月（p=0.011）。在不良反应方面，两药没有显著差异，患者均能很好耐受。