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在乳癌解救治疗中,大部分人对骨转移治疗感到十分困难,因为他们认为“伤筋动骨都要一百天”,肿瘤骨转移修复更加困难,无法进行客观评价,往往抱着悲观的态度,把患者推往放疗科处理。
弗隆国际临床研究报告,二线解救治疗中骨转移的有效率是15-16%,一线解救是22%。
在弗隆一线治疗中,骨转移病灶出现病变进展的中位时间是9.7月,疗效是确凿无疑的。顺便说一句,化疗对骨转移也同样是有效的。因为化疗和内分泌治疗都是乳癌有效的全身治疗手段,对骨转移当然也是有效的。因此在临床实践中,即使单纯骨转移患者,只要核磁共振显示是没有脊髓压迫征象的椎体转移,都可先采用乳癌的全身治疗。因为有效的全身治疗手段不仅控制已经形成的骨转移病灶,还可同时治疗全身播散的亚临床病灶。
而这时如果单纯采用放射治疗,虽然对局部病灶的疗效是肯定的,但对全身亚临床病灶却无能为力,有可能在放疗期间全身血行播散得以继续发展。如果在放疗同时或以后再采用全身治疗,因为已丧失了可评价疗效的目标病灶,而使全身治疗陷入盲目施行的状态。