B型超声检查

    1.正常胃壁结构破坏 癌肿沿胃壁浸润生长，常侵犯胃壁各层，使胃壁增厚，层次模糊不清，粘膜面粗糙、不光整，①如隆起型胃癌，肿瘤由胃壁间突入腔内，表面凹凸不平呈菜 花样，图像酷似“戒指样”改变。②溃疡型胃癌、因病变区表面有污浊或出血点，故回声较强，而且癌瘤常达 肌层形成大而浅的盘状溃疡，其边缘有一圈堤状隆起，中间凹陷，常见回声失落现象，酷似“火山口”或“弹 坑 样”图像改变。③浸润型，因癌肿浸润生长累及胃壁各层，使胃壁局限或弥漫型性增厚，界线不清。

    2. 胃形态异常，胃动力学发生变化 因上述原因肿瘤侵犯胃壁造成胃壁不规则增厚，致使胃腔狭窄变形。而且因癌肿生长，胃壁僵硬，蠕动减低或消失导致胃排空缓慢，胃液潴留。

    3.胃癌的转移表现 胃癌转移分直接扩散、血行、淋巴转移及种植方式转移。直接蔓延主要因肿瘤侵犯到浆膜层，常常波及邻近脏器。而且胃癌蔓延也有一定规律，如贲门癌向食管下段蔓延或直接侵犯邻近脏器如肝脏、大网膜、横结肠、胰腺及腹壁等；幽门部癌一般向十二指肠扩散。这些被侵犯的组织图像表现为：胃与周围脏器原清楚的界线被破坏，形成边界模糊不清或使受累呈“假肾形”改变。若胃癌沿淋巴管转移，常在肝门或腹主动脉周围见到圆形或类圆形肿大的淋巴结，为低回声、结节或肿块。所以胃及腹主动脉周围淋巴结肿大和典型的肝转移征象是超声提示胃恶性肿瘤的重要依据，同时有利于对肿瘤分期的判断。

    B型超声检查 膀胱癌
    经腹部B型超声波检查对诊断膀胱肿瘤的正确性，则与肿瘤的大小成正比，还与检查者的经验和判断能力有关。

    B型超声检查 卵巢癌
    至今，B型超声扫描检查仍为盆腔肿瘤首选的筛选诊断技术，它可以显示盆腔肿块的部位、大小和质地，是囊性还是实质性。若有明显乳头突起及邻近器官受累，可提示恶性肿瘤。也可以区分腹水和巨大卵巢囊肿。此外还可帮助确定卵巢癌的扩散部位如肝结节、主动脉旁淋巴结肿大、大网膜转移灶等，有助于临床分期。

    B型超声检查 乳腺癌
    可以显示乳腺的各层结构、肿块的形态及其质地。恶性肿瘤的形态不规则，回声不均匀，而良性肿瘤常呈均匀实质改变。上海医科大学肿瘤医院应用超声波诊断乳腺恶性肿瘤的正确率达87%。超声波检查对判断肿瘤是实质性还是囊性较X线摄片为好，但对肿瘤直径在1cm以下时的鉴别能力较差。

    B型超声检查 胰腺癌
    比CT费用低，易于得到，并可见到肝脏、肝内和肝外胆管肿瘤，其敏感性和特异性超过90%。超声波诊断的准确性受到操作者的技术、病人肥大的体形和胃肠道气体的限制。通常，超声检查作为CT的补充检查来运用。

    正常胰腺的声象图特点 正常胰腺为一实质均质性结构。吾颁均匀之细小点状回声，其回声强度大致与正常肝脏相似或略低于肝脏回声，老年人胰腺回声强度可大于肝脏回声，体瘦者回声较弱，体胖者回声较强。1. 胰头部横煌面。常为三角形，位于肝脏左内叶下缘下腔静脉之前，通常以门静脉相交处为其砂侧界在胰 头前上方还可以看到十二指肠上部气体回声。2. 胰颈部横断面。在胰头部略向左移的纵向扫查时获得，常呈扁圆形，位于肝脏左叶下缘与肠系膜上静脉之间。通常在肠系膜上静脉之后可见胰腺钩突的回声。3. 胰体部横断面。在通过腹主动脉长轴的纵向扫查时获得，常呈三角形，位于肝脏左外叶下比缘与腹主动脉之间，其头测界为腹腔动脉，其后下见腹主动脉 发出的肠系膜上动脉下行，其前可见胃的气体回声。

    胰腺癌的声象图特点 1. 癌肿的居部位之胰腺体积呈局灶性增大，当癌肿侵犯整个胰腺时，则胰腺休整于弥漫性增大。2. 胰腺外形不规则，癌肿部位向外突出，呈分叶状或佃足样向周围伸展。3. 胰腺回声分面不均匀，回声强度比正常肝脏点状回声弱，肿瘤低回声区与周围分界较清，少数病例癌肿可显示增强块状回声。4. 癌肿后方有声衰减。5. 近胰头、胰颈部的癌肿常引起体、尾部胰管的扩张、迂曲。6. 间接征象。胰头癌可压迫胆总管和下腔静脉、门静脉、肠系膜上静脉、肠系膜上动脉、肠系膜上劝脉和腹主动脉。胃亦可受到不同程度的挤压和移位肝脏可出现转 移性病灶。晚期可出现腹水。

    B型超声检查 鼻咽癌
    B型超声检查已在鼻咽癌诊断和治疗中广泛应用，方法简便，无损伤性，病人乐意接受。在鼻咽癌病例主要用于肝脏、颈、腹膜后和盆腔淋巴结的检查，了解有无肝转移和淋巴结密度、有无囊性等。
    B型超声检查 大肠癌
    直肠内超声显象检查是以探测直肠癌外侵和肿瘤对直肠壁的浸润程度为目的的一种新的诊断方法，于1983年起开始应用于临床。直肠内超声显象检查能正确地诊断出肿瘤所侵犯的部位及大小。

    B型超声诊断 肝癌
    肝癌诊断中最常用最有效的方法。属无创伤定位，价格相对低廉，可重复使用，无放射性损害，敏感度高。但存在难以检测的盲区，受其他肝病背景的影响，也受操作者解剖知识、检验与操作细致与否的影响。