恶性胶质瘤新疗法的临床研究

    恶性胶质瘤是成人中最常见的原发性恶性脑瘤，每年发生率是5/10万～7/10万人，该恶性肿瘤快速生长，通常迅速导致患者死亡。恶性胶质瘤患者的平均寿命为１年左右。当前对新诊断的恶性胶质瘤的标准治疗为手术切除，然后进行辅助放疗。

    这项大型国际性研究由欧洲肿瘤研究和治疗组织（EORTC）与加拿大国立癌症研究所（NCIC）临床试验组合作完成，共纳入了85家医疗中心573例新诊断、经组织学证实的恶性胶质瘤患者年龄中位数为56岁，84％的患者接受了肿瘤减积手术。他们随机接受了单纯放疗分次局部照射，每天2Gy每周5天，连续6周?总剂量为60Gy或放疗加持续每天替莫唑胺治疗75mg/m2体表面积/天每周７天从放疗的第1天至最后1天，然后为６个周期的替莫唑胺辅助化疗150～200mg/m2。28天为1个周期，每周期中连续5天。主要终点为总生存率。

    结果显示，经中位数为28个月的随访后，患者的生存率得到显著提高。在２年时，接受单纯放疗的患者生存率只有10.4％，相比之下，接受放疗联合替莫唑胺化疗的生存率有26.5％。如果根据肿瘤的mgＭＴ基因功能状态选择化疗，则患者生存改善程度将更显著，在肿瘤携带无活性MGMT基因的患者中，几乎一半患者在2年后还生存。重要的是，该研究还显示，这种新的联合疗法对患者的生活质量没有不良影响。

    加拿大卡尔加里大学临床神经科主任Cairncross医师认为，直到现在，恶性胶质瘤患者的治疗方法很少，这项研究的结果将显著改善这种患者的治疗和转归。新疗法有效的关键是替莫唑胺不良反应少，并能被患者良好耐受。患者在放疗期间每天都可以用药，而不是像其他化疗药那样，通常每８周用药１次。