对经过仔细选择的前列腺癌病人观察疗法安全

    新研究表明，从特异性抗原（PSA）水平保持稳定或持续下降所反映的来看，确实存在着一种可以识别的缓慢进展或潜伏性的前列腺癌病人。作者表示，这种病人就是适于“观察治疗”的良好人选。

    “观察治疗仍是一种有争议的前列腺癌治疗策略”，荷兰阿姆斯特丹市伊拉兹马斯医疗中心的维瑞斯和同事（Stijn H. De Vries）在12月《泌尿学杂志》（J Urol 2004;172:2193-2196）中承认。为此他们评估了经过筛查平均在69岁时诊断为前列腺癌的191名男性的肿瘤特征和PSA水平随时间的变化。这些人根据医生的建议或自己的意愿从接受观察疗法开始治疗。在这191人中，161人的肿瘤特征较为有利，即诊断时的PSA水平不到10 ng/mL，临床阶段T2A级，Gleason分在3+3或以下，平均PSA水平为3.9 ng/mL。

    在平均40个月的随访期中，共30人进行了放疗和根治性前列腺切除术等治疗。6人随访期中死亡，均不是因为前列腺癌。

    本研究表明，对经过仔细选择由筛查发现的前列腺癌病人，“延迟治愈性疗法甚至不治疗似乎是安全的”。“加上诊断时传统的肿瘤参数，包括PSA增倍时间和PSA斜率，可以用来监测随访期中的肿瘤活性，并可能帮助决定转送治疗的时间”，作者总结。但他们强调，还需要进一步随访来验证上述结果。