宫颈癌具体诊断

宫颈癌的临床分期高度依靠盆腔检查。剖腹检查结果、有无淋巴结转移，不参与确定或改变临床分期，只能在分期后附加注明。 　　４、其他检查　阴道镜检、宫颈管诊刮术、宫腔镜检查、静脉肾盂造影等。
　　（５）宫颈锥形切除术　为宫颈癌传统而可靠的诊断方法。但随着阴道镜的广泛应用，诊断性锥切手术已逐渐下降。临床上或阴道镜下可疑浸润癌者为锥切术的禁忌证。
　　（４）颈管诊刮术　颈管诊刮术有助于明确宫颈管内有无病变或癌瘤是否累及颈管。
　　（３）活体组织检查　ＣＩＮ和宫颈癌的确诊最终都要依据宫颈活检的病理检查。
　　（２）阴道镜检查　阴道镜检查是ＣＩＮ和早期宫颈癌的重要辅助诊断方法之一。适应于阴道脱落细胞学涂片检查巴氏三级以上；细胞学检查虽然阴性，但肉眼见可疑癌；长期按宫颈炎治疗效果不好者；宫颈癌手术前，需在阴道镜下确定病变波及的部位，以指导手术范围。
　　（１）宫颈刮片细胞学检查　细胞学的报告方式有两种：①“巴氏”分类法　是国内外一直沿用的传统方法。结果分为五级：Ⅰ级正常；Ⅱ级炎症；Ⅲ级可疑；Ⅳ级可能阳性；Ⅴ级阳性。②ＴＢＳ（ｔｈｅＢｅｔｈｅｓｅａｓｙｓｔｅｍ）报告方式为“描述性诊断”，主要包括良性细胞改变、上皮细胞不正常和其他恶性肿瘤，并提出鳞状上皮内病变（ＳＩＬ）的概念。根据ＴＢＳ标准，ＬＳＩＬ（ｌｏｗ－ｇｒａｄｅｓｑｕａ唱ｍｏｕｓｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｌｅｉｓｉｏｎ，低度鳞状上皮内病变）即ＣＩＮⅠ级；ＨＳＩＬ（ｈｉｇｈ－ｇｒａｄｅｓｑｕａｍｏｕｓｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｌｅｉｓｉｏｎ，高度鳞状上皮内病变）包括ＣＩＮⅡ级、ＣＩＮⅢ级。
　　目前国内外较普遍认同宫颈细胞学检查＋宫颈多点活检（碘染或阴道镜下）＋宫颈管诊刮术联合的早期诊断方法。
　　３、辅助检查
　　（２）盆腔检查　宫颈癌的正确诊断、临床分期高度依靠盆腔三合诊检查，即对宫颈局部及其邻近盆腔组织进行仔细而全面的检查。
　　（１）一般检查　体表淋巴结较易发现异常的有锁骨上淋巴结和腹股沟淋巴结，其中腹股沟淋巴结转移占淋巴结转移的８％。
　　２、体格检查
　　（３）宫颈浸润癌　一般均有阴道出血及阴道分泌物增多的症状。①阴道出血：年轻患者常表现为接触性出血，发生在性生活后或妇科检查后，出血量的多少视病灶大小、侵及间质血管的情况而定。早期阴道出血量少，可仅表现为白带带血或阴道点滴样出血；晚期病例病灶大，表现为多量阴道出血，一旦癌灶侵及较大血管，可能引起致命性大出血。②阴道排液：多数宫颈浸润癌患者常主诉阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样，有腥臭。晚期因癌肿破溃，组织坏死脱落，继发细菌感染，常有大量脓性或米汤样恶臭阴道分泌物。③晚期癌的症状：根据病灶侵犯范围出现继发性症状。
　　（２）宫颈原位腺癌及镜下浸润性腺癌　绝大多数宫颈原位腺癌及镜下浸润性腺癌无症状及体征；若有，多为接触性出血。
　　（１）宫颈上皮内瘤样病变及早期浸润癌　宫颈不典型增生和临床前癌（原位癌及早期浸润癌）多数无特殊症状、体征。部分患者有白带增多、接触性出血或不规则阴道出血。
　　1、症状
　　宫颈癌具体诊断，针对宫颈癌具体诊断这个问题做如下介绍：