化疗和放疗结合应用的问题

小细胞肺癌是对化疗相对敏感肿瘤,靶区变化非常大。临床上常用的模式是先化疗1-2周期,再放疗+化疗的夹心疗法。这样做的好处是随时监控肿瘤靶区的动态变化。及时改野,缩野。尽可能减少放疗照射体积,最终是减轻毒副反应,提高疗效。 　　目前放化疗的最佳顺序和最佳时间剂量关系尚未确定。一般有交替序贯和同时方案。目前临床上以前两者常用。据中国医学科学院肿瘤医院殷蔚伯等前瞻性随机分组研究初步结果,前两者生存率无差异。Morstyn等分析1组71例接受强烈化疗,同时或序贯进行放疗的病例,得出以下结论;无论是否同时进行放化疗,完全缓解率均高达70%;放化疗同时较序贯进行的局部控制率高;常规剂量,同是进行化放疗3周,生存率最佳。化放疗同时进行局部控制率为42%～87%,长期存活3年以上者占1/3。采用序贯式方案,给45Gy的剂量,两组所用化疗方案相同,但放疗加化疗2年局部控制率88%,中位和长期存活时间也延长。
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