小细胞肺癌的放疗

广泛期:肿瘤超出上述范围,不能被一个照射野所包括。心包,双肺间质受累属广泛期。 　　局限期:肿瘤局限于一侧胸腔内及其区域淋巴结,包括双侧肺门淋巴结,纵隔淋巴结,锁骨上淋巴结。不论同侧胸水细胞学是否阳性,左侧喉返神经是否受累,是否上腔静脉压迫征都归入局限期。局限期简单理解为肿瘤局限在一个可接受的照射野内。
　　小细胞肺癌肺癌临床分期(美国退伍军人医院1973)
　　小细胞肺癌生长快,转移早,对化疗和放疗都比较敏感,治疗上区别于非小细胞肺癌。当前小细胞肺癌通常采用3～4种化疗药物联合应用并加上胸部放疗。近年来一个重大的发展是加入外科治疗。加拿大Sphep-hed等报道63例小细胞肺癌术后加化疗,脑预防性照射,原发灶部位及纵隔照射,5年生存率为31%,证明手术在小细胞肺癌的综合治疗中占有一定地位。Karrer组织的国际协作提出,对很局限(TNM分期中I、II期)的小细胞肺癌综合治疗中,手术亦可发挥重要的作用,即对化放疗综合治疗后局部残存或局部复发的病例,可以用手术切除病灶。它的作用,其一切除了耐药抗放射的癌细胞;其二切除了复合肿瘤中非小细胞肺癌的成分。Cinsberg提出能手术切除的小细胞肺癌用诱导化疗方案,先化疗,继而外科切除,再化疗,然后视情况加纵隔放疗、预防性脑照射。
　　小细胞肺癌的放疗，针对小细胞肺癌的放疗这个问题做如下介绍：