气管肿瘤的手术治疗适应证与禁忌证

肿瘤切除及气道重建术,是治疗气管肿瘤的主要方法,一旦明确诊断应首先考虑手术切除。气管肿瘤由于其生长缓慢,病人对缺氧已具备耐受性,因而大多数病人可以获得选择性手术的机会。对症状严重、发展较快的病例,须急诊手术,积极解除呼吸道梗阻。值得指出的是一旦肺部听诊发现高调“哨笛”音,并且该“哨笛”音随体位的改变而变化,即应警惕可能发生急性气道梗阻。
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　　手术切除病例的选择,主要取决于切除后是否能维持术后呼吸道的畅通。病变广泛者,气管切除过长,术后会因吻合口张力过大影响愈合。肿瘤外侵明显、病变较长的病例,放疗为宜。腺样囊性癌和未分化癌放疗敏感,放疗后根据情况再考虑手术。甲状腺肿瘤侵犯气管者,原则上应一并切除并行颈淋巴结清扫。气管肿瘤侵犯食管或食管癌侵犯气管者,手术要慎重。对肿瘤合并气道梗阻的病例更应积极设法解除气道梗阻,可切除者争取手术切除,气管切除不允许时,可行气管开窗肿瘤摘除或气管腔内置管术,术后再辅以放射治疗,可延长患者生命。气管肿瘤并发喉返神经麻痹,造成声音嘶哑,或有上腔静脉压迫综合征者,均应列为手术禁忌。