肺移植术后处理

术中的各种监测,包括动脉压、中心静脉压、ECG、漂浮导管、经皮氧饱和度、尿管等短期内都要保留,术后血流动力学改变剧烈的,待调整稳定后这些监测导管才能逐渐拔除。 　　肺移植术后处理比一般肺部大手术复杂而且困难,原因是:移植术后病理生理改变很大,供肺经受一段缺血时间后功能受损,加上再植人反应可致严重肺水肿。术前双肺都有严重病变,右心功能受损,特别是肺动脉高压病人,术后血流动力学改变剧烈,需有一段调整时间;要用多巴胺、多巴酚丁胺、硝酸甘油、硝普钠等药物细心调整。肺是与外界相通的器官,在应用免疫抑制剂情况下抵抗力降低,容易发生肺部感染,特别是机遇性感染。如长期气管插管或气管切开应用呼吸机,感染危险也增加。移植肺因失神经及淋巴管切断,支气管纤毛活动受影响,胸水也不易吸收。术后为防细菌、真菌、病毒及肺囊虫病等感染,应用多种药物,预防用药有其毒副作用使情况十分复杂。此外,还有肺移植后特有的问题:如肺再植反应,急性排斥及慢性排斥等问题要处理。
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