肺癌术后的监护手段

随着医疗技术的发展,手术后的监护条件越来越先进,一般医院都有设备齐全的加强病房(ICC),有利于肺切除病人术后进入ICU,进行麻醉手术后的复苏。尽可能利用监护室的条件进行全面监护。心电图已成为围手术期常规监护项目之一,通过心电图可观察心律及心肌有否缺血的征象。一般肺叶切除术后心率可维持在70～100次/min。全肺切除由于肺循环阻力增加,心率可增快达100～120次/min之间。若心率太快或太慢除心脏方面的原因外还应想到或排除有否缺氧存在。脉搏氧饱和仪监测氧饱和度,具有无创、连续、反应灵敏、使用方便的优点。探头固定在病人示指上,光线对准甲床,可测出毛细血管中血氧饱和度。但上述情况氧饱和度不能完全反映氧分压,因而仍需做动脉血气分析。动脉血气分析不可了解动脉氧分压,而且可发现有无酸碱失衡和二氧化碳潴留。动脉压是围手术期监测的基本指标,但不是唯一指标。它与心排出量、血容量、周围血压阻力、血管壁弹性和血液粘滞度等因素有关。血压高不一定能说明组织灌注好,还取决于外周血管阻力。如周围血管阻力增高,则组织血流减少。动脉压监测不仅看收缩压和舒张压,更要重视平均动脉压(MAP)。MAP在70～80mmHg之间心肌的灌注处于最佳状态。一般肺切除的病人用上述监测措施已足够。一些病人在术前存在肺动脉高压或心功能不全的情况下可插Swan—Ganz导管监测血流动力学、肺循环阻力、体循环阻力、心输出量、肺动脉压及肺动脉楔压(PC-WP)。保留导尿对于手术时间长,不能自解小便的病人很必要。一方面避免清醒前肾脏过度充盈;另一方面通过观察小便量估计血容量是否充足,也为清醒前输液速度和输液量提供参考依据。 　　肺癌术后的监护手段，针对肺癌术后的监护手段这个问题做如下介绍：