N1Ⅱ期肺癌的治疗

N1Ⅱ期肺癌术后复发转移的发生率约为54%,其中74%为远处转移,26%为局部复发。目前循证医学的研究结果表明,术后放疗对长期生存率不但无益反而有害;近年IALT、BR10、ANITA等大规模研究结果显示,含铂方案的术后辅助化疗可延长生存期。法国的一项前瞻性随机对照研究提示,术前的MVP方案化疗可能对这一期肺癌的生存有利,但未得到更多研究的证实。因此,目前此期患者的新辅助化疗、免疫疗法、辅助放疗等仍处于研究阶段。 　　除了临床试验之外,无需辅助放疗。
　　(二)完全性切除的N1Ⅱ期肺癌,推荐辅助化疗
　　Ⅱ期肺癌包括了T1N1M0ⅡA和T2N1M0、T3N0M0ⅡB期两个组别,与Ⅰ期肺癌一样,Ⅱ期肺癌的治疗方法主要是手术切除,可行肺叶切除术、双肺叶切除术或全肺切除术加肺门纵隔淋巴结清扫术等。仅对那些肺功能较差不能耐受肺叶切除者才考虑更小范围的切除。一般而言,肺叶切除加肺门纵隔淋巴结清扫已足以安全切除原发肿瘤和受累的淋巴结,袖状肺叶切除更扩大了手术适应证。总结文献上11个医院累计3011例病理Ⅱ(N1)期的接受肺癌手术的病例,术后5年生存率为41%,其中T1 N1 M0 为52%,T2 N1 M0 为39%,鳞癌的5年生存率为47%,腺癌为29%。
　　(一)N1Ⅱ期肺癌首选治疗为肺叶切除加肺门纵隔淋巴结清扫术
　　N1Ⅱ期肺癌的治疗，针对N1Ⅱ期肺癌的治疗这个问题做如下介绍：