中心型腺癌的治疗

    中心型腺癌系指发生于支气管、叶支气管及肺段支气管的肺腺癌，为中心型肺癌中较少见的种类。根据其生长方式可分为：（1）管内型：癌瘤自支气管粘膜表面向管腔内生长，形成息肉或菜花样肿块，逐渐引起支气管阻塞。（2）管壁型：癌瘤沿支气管壁浸润生长。有时侵犯管壁较浅，使管壁轻度增厚，管腔轻微狭窄。侵及管壁全层，使管壁增厚，管腔明显狭窄或阻塞。（3）管外型：癌瘤穿透支气管壁向腔外生长，主要在肺门区形成肿块。

　　由于腺癌的恶化程度相对较低，发展速度较小细胞癌稍慢，手术通常为首选治疗方法，愈早切除治愈可能性愈大。但在中心型腺癌的治疗中手术切除难度亦较大，是由于中心型腺癌位于肺门附近，选择手术大多只能做全肺切除术，病人通常难以承受，即使开胸手术，也多为探查术和姑息手术，年龄较大的患者心脏不好，手术麻醉这一关也难闯过。随着肺外科的技术提高，现多采用心包内全肺切除术，一定程度上扩大了手术指征，提高了切除率。

　　由于腺癌对化疗的敏感性不高，中心型腺癌对化疗的历年评价都不高，过去甚至还曾有过在中心型腺癌的治疗中放弃化疗的意见。但自80年代以来，已有严格设计的科学研究证明，对于一般状况尚可的患者，用化疗的无论是生存情况还是全身情况，化疗的效果肯定比单用最好的支持治疗好。再加上腺癌由于新药不断问世，方案屡有改进，现在的化疗效果显然优于以前。即使是晚期中心型腺癌，使用恰当的化疗方案，也可达到缓解病情，减轻痛苦，改善生活质量，延长生存时间的目的。由于大多数化疗药物毒性大，抑制或杀伤肿瘤的同时，对正常细胞也有不同程度的损伤，因此，现多主张化疗期间配合无副作用的中药治疗及免疫治疗，以减少复发的几率，减轻副反应症状。

    在此要特别提出的是中医中药在中心型腺癌的治疗中的应用。中医认为肺癌不是仅局限于肺部的孤立性疾病，而是由一系列病理演变造成的全身性疾病的局部表现。根据肺癌的病理机转，按照中医的辨证分型特点，中医治疗肺癌时大体分为肺郁痰热、气虚痰湿、阴虚痰热、气阴两虚4个常见的临床证型。早期邪实以攻邪为主，兼以扶正；疾病发展过程中虚实互见，则应攻补兼施、灵活施用；晚期正气虚衰、邪实、则应扶正为主，兼以祛邪，在缓解症状，延长生存期方面发挥了特色。中国中医科学院肺癌专家朴柄奎教授研制的肺癌新药——益肺清化颗粒，便是中医中药治疗肺癌过程中取得的重大成果。

　　总的来说，中心型腺癌由于病灶部位靠近肺门，手术切除难度较大。又由于腺癌对化疗放疗的敏感性差，放疗化疗的效果也不尽理想。目前，中西医结合的综合疗法是中心型腺癌的治疗最为有效的方法。