周围型肺癌的治疗

     周围型肺癌是指起自三级支气管以下，呼吸性细支气管以上的肺癌，约占肺癌中的30%。女性多见，与吸烟关系不大，多生长在肺边缘小支气管黏液腺，因此周围型肺癌中以腺癌最为常见。周围型肺癌临床症状出现较晚，有的中晚期也没有症状或症状不明显，晚期可发生肺门、纵隔淋巴结转移及膈神经受累等。

　　早期周围型肺癌瘤体较小，边缘不清，诊断困难，易误诊，要与结核瘤或其他良性肺肿瘤相鉴别。手术在早期周围型肺癌的治疗中起重要作用。 对能承受肺叶切除的患者应该行肺叶切除，越早切除治愈几率越大。周围型肺癌的术式与其它类别的肺癌一样，应最大限度地切除癌瘤组织，最大限度地保留正常肺组织。应与肿瘤组织学分类，肺门纵隔淋巴结有无转移结合考虑。术中肿瘤和淋巴结的快速病理检查可弥补术前诊断不全，进一步完善手术方式。由于周围型肺癌的生物学特性，可能病灶出现的同期已有血行播散，术后综合治疗能改善长期生存率已得到公认。手术切除能消灭肿瘤的主体，放疗可消灭局部的亚临床病灶，化疗可消灭微小转移灶。因此，在周围型肺癌的治疗时，要根据具体病理情况选择合适的手术方式及辅助治疗方法。

　　周围型肺癌多为肺腺癌，肺鳞癌也占有一部分比例，二者均为非小细胞癌，对化疗敏感性较差。因此对周围型肺癌的治疗，化疗效果的评价不高，多作为手术后的辅助疗法，能消灭微小转移灶，一定程度上防止复发。目前有应用无水酒精瘤内注射并结合支气管动脉灌注化疗治疗周围型肺癌的研究，取得了一定的疗效，但仍处于探索阶段，相信随着医疗技术的提高，会有更好的化疗药物造福于人类。

    此外，值得一提的是中医在肺癌中的应用。中医和西医对肺癌的分类方法不同，中医主要从临床症型出发，将肺癌分为肺郁痰瘀、脾虚痰湿、阴虚痰热、气阴两虚等证型，周围型肺癌中肺郁痰瘀型多见，治疗时根据具体症型选择方药。如肺郁痰淤型可选择千金苇茎加味汤；脾虚痰湿型可选择参苓白术散等。随着中药现代化的发展，中成药，中药注射剂也越来越多地应用到肺癌的治疗中，并取得了可喜的疗效。如中国中医科学院研制的益肺清化颗粒就被中美联合召开的中医肿瘤治疗专题研讨会提名。

　　在周围型肺癌的治疗中，西医的手术，化疗等方法主要能直接杀灭肿瘤细胞；而中药可以提高病人的生存质量、远期效果较好。在周围型肺癌的治疗时应有机地将西医治疗手段和中医中药治疗结合起来，不仅可以有效地杀灭肿瘤细胞，而且还能提高病人的免疫力、生存质量、降低化疗和放疗的毒副作用，降低复发率，提高生存率。