右肺下叶切除术

冲洗胸腔,胀肺,无漏气后,在第8肋腋中线置胸腔闭式引流管,关胸。 　　解剖下叶支气管至中叶支气管开口水平,注意不要损伤中叶支气管,在距下叶支气管开口0１3～0１5cm处切断下叶支气管,全层间断缝合或用支气管残端闭合器闭合残端,如下叶与上叶或中叶有肺叶裂不全,可用肺切割缝合器钳闭切断,或钳夹后切断,全层交叉缝合,切除下叶。
　　的分支,以免被误扎切断,为防止在处理下肺动脉时影响中叶动脉,多数情况均将下叶背段动脉与基底段动脉分别结扎、切断、缝扎,由于基底段动脉总干较短,也可将基底段动脉分支分别结扎切断。
　　切开脏层胸膜显露肺动脉下主干后外侧的下叶背段动脉,它起始部的前方对侧为中叶动脉开口。在结扎下叶背段动脉之前应尽量显露动脉的远端,仔细观察有无通向上叶后段动脉
　　显露肺下韧带,向上分离至下肺静脉,游离下肺静脉的周围组织,解剖出下肺静脉,在其根部结扎、切断,近心端作贯穿8字缝扎。如主干太短,远端可将背段和基底段静脉分别进行处理,若癌肿位于肺根部,影响肺下静脉游离,应切开心包,在心包内处理结扎下肺静脉。
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