肺癌脑转移的预后

（3）转移灶在非主半球功能重要区;
　　肺癌脑转移的预后，针对肺癌脑转移的预后这个问题做如下介绍：
　　肺癌脑转移预后极差,如不治疗中位生存期仅1个月,只用类固醇治疗2～3个月,WBRT治疗3～6个月。国内早期报告未经手术治疗平均存活期3个月,手术治疗后平均存活8个月。上世纪80年代后由于CT及MRI普遍应用,得以早期诊断和治疗。在治疗上除手术外辅以放疗、化疗及综合治疗,预后有所好转,由于病例情况、治疗方法不尽相同,预后差异也较大,一般中位生存期6～10个月,一年生存期30%～50%,2年生存率10%～25%左右,Amenodola(2001年)用r刀+WBRT治疗238例肺癌脑转移,56%存活半年,33%1年,11%2年,8%3年,6%5年。近年国内报告生存率也有5年生存率6１7%的出现。长期生存率国外高于国内,如Getman等报道5年生存率达18１8%。Takeshima等,长期随访10年以上,有2例肺癌脑转移分别存活11年及11１5年以上,并搜集文献中另16例长期生存10年以上的肺癌脑转移患者,最长已达29年之久,这表明预后还有进一步改善的可能,及时综合治疗,方法因人而异,近年重视了放疗+化疗的应用等,可望改进疗效。
　　（2）年龄<60岁,仅限于脑转移。
　　预后多因素分析,显示五大因素有利于生存率:
　　（4）肺癌的组织细胞类型。肺鳞癌脑转移瘤病人切除转移瘤后,其生存率要比腺癌病人高,小细胞肺癌脑转移的病人预后最差。
　　（1）卡氏评分(KanrofskyPerformanceStatus,KPS)>70,无或已经控制的原发灶;
　　（5）肺原发癌切除术后发生脑转移的间隔时间越长,脑转移痛切除术后病人的生存率比较高,手术疗效也比较好。